Анаэробная инфекция

Определение

Это тяжелая раневая инфекция, развиваю­щаяся в связи с внедрением в рану анаэро­бов, т. е. микроорганизмов — клостридий, способных размножаться в среде без доступа кислорода.

Этиология и патогенез

Источниками этой инфекции являются па­тогенные анаэробы — клостридий perfringens, ocdematiens, septicum, histoliyticum и др. В мирное время она встречается редко, во время войны — от 0,8 до 4%, причем чаще всего (до 77%) инфекция развивается при ра­нении нижних конечностей.

Средой обитания клостридий является ки­шечник домашних животных (корова, свинья и др.). Из навоза патогенные клостридий мо­гут попасть на одежду, кожу и другие части тела жителя села — или дачника. При нали­чии раны микробы могут проникнуть в орга­низм человека и вызвать развитие анаэроб­ной инфекции. Особое внимание следует уделять наличию рваных ран на нижних ко­нечностях, которые являются хорошей пита­тельной средой для анаэробов.

Клиническая картина

К признакам данной инфекции относятся прогрессивное омертвление тканей, их рас­пад, образование газов в тканях, интоксика­ция при слабых воспалительных признаках.

Анаэробная инфекция может сопровож­даться развитием газовой гангрены, газо­вой флегмоны, молниеносной гангрены, ко­ричневой флегмоны или злокачественного отека.

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным, быстро прогрессирую­щим и медленно прогрессирующим. Мол­ниеносная форма может привести к смерти человека через 1—2 дня; быстро прогресси­рующая форма ведет к летальному исходу через 4—6 суток. Медленно текущая форма встречается наиболее часто. Через 5—6 су­ток после ранения развивается клиническая картина анаэробной инфекции. У больного отмечается возбуждение, боли в ране, чув­ство распирания конечности, начинаются бессонные ночи. Поднимается температура тела до 38,5 °С, учащается пульс до 120 уда­ров в минуту Развивается эйфория. При пальпации кожи отмечается выраженная кре­питация (чувство хруста снега) как признак накопления газа в тканях. Отек тканей рас­пространяется далеко от раны.

Лечение

Лечение должно быть комплексным. При хирургической обработке раны производят широкое рассечение тканей, иссечение мерт­вых тканей и их удаление. Рассекаются не только кожа и подкожная клетчатка, но и фас­ции. При переломе костей циркулярные гип­совые повязки противопоказаны, пользуются скелетным вытяжением.

Рекомендуется наложение повязок с пе­рекисью водорода, гипертоническими раство­рами, масляно-бальзамической эмульсией.

Внутривенно вводится поливалентная противогангренозная сыворотка, внутримы­шечно — антибиотики, в рану капельно — сульфамилон.

Профилактика

Профилактика заключается в тщательной хирургической обработке раны в ранние сро­ки. Вакцинопрофилактика анаэробной ин­фекции ассоциированным полианатоксином.