Аневризма

Определение

Это выраженное расширение кровеносно­го сосуда за счет выпячивания его стенки.

Различают аневризмы истинные — за счет выпячивания стенки и ложные, когда просвет сосуда сообщается с осумкованной полостью окружающих тканей; расслаиваю­щая — аневризма, расположенная между стенками сосуда; артериовенозная, при ко­торой происходит сообщение между арте­риальными и венозными кровеносными со­судами. Кроме того, могут быть и аневризмы сердца.

Этиология и патогенез

В практической медицине наблюдаются аневризмы врожденные (редко) и приобре­тенные. Последние обусловлены патологи­ческим процессом в стенке кровеносного со­суда. К осложнениям аневризмой сосуда могут вести такие заболевания, как склероз сосудов, сифилис, сепсис, абсцесс, опухоль распадающаяся, травмы сосудов — отсюда травматическая аневризма.

Клиническая картина

К клиническим признакам относятся ме­сто образования аневризмы, ее размер, сте­пень нарушения кровообращения местного и общего, угроза ее разрыва. К особо опас­ным относятся разрывы аорты и крупных ар­терий.

Артериальная аневризма, как правило, пульсирует, в месте ее образования наблюда­ется припухлость, при аускультации выслу­шивается классический шум дующего харак­тера.

При аневризме сосудов конечности отме­чается ее ишемия, которая характеризуется слабостью и быстрой утомляемостью конеч­ности, периодическими болями, особенно во время физических нагрузок, повышенной чувствительностью к холоду. Если в процесс вовлечен и венозный сосуд, то наблюдается отек конечности, расширение вен и образо­вание язв, нарушение сердечной деятельно­сти (бессонница, утомляемость, одышка, сердцебиение, боли в области сердца).

Осложнение. Одним из наиболее опасных осложнений аневризмы является разрыв ее аневризматического мешка и опасное для жизни кровотечение. Артериовенозные и ком­бинированные аневризмы могут вести к рас­стройству сердечно-сосудистой системы. При длительно существующих аневризмах наблюдается синдром хронического легоч­ного сердца с последующей его декомпенса­цией.

Все эти симптомы постепенно исчезают после ликвидации аневризмы.

Лечение

При травматических аневризмах лечение оперативное. Обезболивание общее.

Профилактика

Профилактика травматических аневризм заключается в качественной первичной хи­рургической обработке ран, особенно с по­вреждением кровеносных сосудов.