Артроз

Определение

Это дегенеративно-дистрофические забо­левания суставов.

Артроз является весьма распространен­ным заболеванием. К 60 годам две трети мужчин и женщин имеют рентгенологиче­ские симптомы артрозов. Артрозы подразде­ляются на первичные и вторичные. Первич­ные формы начинаются без заметных причин, поражая одновременно множество суставов (после 40 лег). Вторичные артрозы связаны с травмой суставов и могут быть в любом возрасте и поражают лишь один или несколько суставов.

Этиология и патогенез

Причины артрозов изучены не полностью. Большое значение придают физическим на­грузкам, превышающим функциональным физиологическим нагрузкам на сустав, рас­стройствам эндокринной системы, в том чис­ле увеличению активности соматотропного гормона гипофиза, снижению функции щи­товидной и половых желез. При ожирении увеличивается нагрузка не только на суставы нижних конечностей, но и на весь опорно-двигательный аппарат. Отводится опреде­ленная роль воздействию на суставы инфек­ционного, аллергического и токсического факторов. Не исключается и наследственная роль.

При повседневной нагрузке на суставы, а особенно при повышении этих нагрузок, ухудшается кровоснабжение и питание су­ставного хряща, начинается его разрушение и рассасывание.

Значительную роль в развитии артрозов играет синовиальная оболочка, особенно в реактивных воспалительных процессах.

В развитии вторичных артрозов основную роль играют травмы суставов, в том числе и их суставных поверхностей. А также к ним могут вести врожденные дисплазии и нару­шения статики, перенесенные острые артри­ты, заболевания эпифизов костей, нарушения обмена веществ, заболевания эндокринных органов, дефекты хряща, плоскостопие, врожденный подвывих или вывих бедра, искривление позвоночника и т. д.

Артрозы характеризуются дистрофиче­скими и некробиотическими изменениями в суставах, особенно в суставном хряще, которые могут вести к деформации сочле­ненных поверхностей. По краям суставного хряща появляется шероховатость, его разволокнение.

Важную роль в диагностике артрозов от­водят рентгенологическому исследованию. С его помощью можно определить стадию процесса, с помощью рентгенокинематографии — амплитуду движений, взаимоот­ношения в суставах в различных положе­ниях конечности и др.

По клинико-рентгенологическим данным выделяется три стадии в течении артрозов. Первая стадия артроза характеризуется не­значительными изменениями в суставе: не­большое сужение суставной щели, незначи­тельные костные разрастания по краям впадин сустава.

Во второй стадии изменения в суставе бо­лее выражены: значительное сужение щели, эпифизы деформируются, становятся неров­ными, костные разрастания значительных размеров, что приводит к деформации су­ставных концов. Головка бедра уплощается. Увеличивается в поперечнике, принимает грибовидную форму, могут быть подвывихи и вывихи в суставах.

В третьей стадии развиваются более глу­бокие изменения костей. Нарушаются функ­ции суставов.

Лечение

Лечение артрозов зависит от формы и ло­кализации поражений, общего состояния больного. Оно предусматривает устранение причины, механизма развития болезни и симптоматики (ликвидация отдельных проявлений).

Симптоматическое лечение направлено на устранение признаков, жалоб больного. В первую очередь это устранение болей. Назначают бутадион, реопирин, анальгин, индометацин, метиндол, а также создание покоя пораженному суставу и тепло (пара­фин, согревающие компрессы, горячие ван­ны); санаторно-курортное лечение с получе­нием грязей, сероводородных и родоновых ванн, массажа, лечебной гимнастики.

В тяжелых случаях показано хирургиче­ское вмешательство.