Бурсит

Определение

Это воспаление синовиальных сумок с на­коплением экссудата.

Бурситы могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими. По характеру содержимого воспалительного экссудата наблюдается серозный бурсит, серозно-фибринозный, гнойный, гнойно-геморрагический. Инфекция бурсита может быть неспецифическая (стрептококк, стафи­лококк, диплококк и др.) и специфическая (гонорея, бруцеллез, туберкулез, сифилис и др.).

Чаще всего бурсит наблюдается в сино­виальных сумках локтевых коленных и пле­чевых суставов.

Этиология и патогенез

Причина — травма, ссадина, вторичное инфицирование синовиальной сумки специ­фической и неспецифической инфекцией. Инфицирование синовиальных сумок воз­можно и гематогенным, и лимфогенным пу­тями при фурункулах, карбункулах, остео­миелите, гонорее и др.

В начале заболевания развивается острый серозный бурсит, который вскоре переходит в серозно-гнойный и гнойный бурсит. Он на­чинает распространяться на окружающие мягкие ткани, что может привести к образо­ванию межмышечных флегмон. Прорываясь в полость сустава, вызывает гнойный артрит.

Клиническая картина

Признаки бурсита — в области синовиаль­ной сумки болезненное возвышение, упругое при ощупывании, с признаками флюктуации. Диаметр возвышения может достигать 10 см. Повышается температура тела (иногда до 39—40 °С), в окружающих сумку мягких тканях развивается флегмона.

При отсутствии комплексного лечения бурсит может перейти в хроническую форму.

В области плечевого сустава чаще всего поражается поддельтовидная сумка. Отмеча­ются боли при отведении руки и ее вращении внутрь (пронации).

При этом контуры плеча сглажены, дель­товидная мышца словно увеличивается в объеме, болезненна. Припухлость распро­страняется по наружной поверхности плеча.

Надключичный бурсит следует дифферен­цировать с плече-лопаточным периартритом.

Особенно тяжело протекают бурситы области тазобедренного сустава, длительно, с высокой температурой (до 40 °С) и резко выраженным недомоганием. Их следует дифференцировать с гнойным артритом та­зобедренного сустава.

В постановке диагноза бурситов (особен­но глубоких) большую роль играет рентгено­графия и артрография.

Лечение

Лечение бурсита должно быть комплекс­ным, местным и общим, консервативным и хирургическим.

Профилактика

Профилактика — устранение постоянной травматизации синовиальных сумок и суста­вов.