Дюпюитрена контрактура

Определение

Это хроническое рецидивирующее забо­левание соединительной ткани с преиму­щественным поражением кисти, где ладон­ный апоневроз перерождается в фиброзную ткань, что и приводит к образованию кон­трактуры пальцев. Это заболевание детально описал в 1831—1832 гг. Г. Дюпюитрен.

Этиология и патогенез

Наследственная неполноценность соеди­нительной ткани, а также травмы и заболева­ния (диабет, шейный остеохондроз и др.).

Клиническая картина

Дюпюитрена контрактура локализуется на ладонной поверхности кисти, но может быть и на подошвенной поверхности стопы, когда перерождается подошвенный апоневроз.

Различают три стадии поражения.

При первой стадии заболевания в ладон­ном апоневрозе определяются узелки и тяжи, контрактура пальцев кисти не наблюдается.

Во второй стадии обращают внимание на наличие ограничений в движении пальцев и явные признаки поражения кожи.

В третьей стадии отмечается выраженная контрактура пальцев и поражение межфаланговых суставов пальцев. Течение может быть волнообразным, с периодами затихания и обострения.

Клиническая картина

Заболевание развивается незаметно, с по­явления на ладони уплотнения в виде гороши­ны. Потом узелок увеличивается в размерах, появляются другие «горошины» и образуют­ся плотные тяжи (вторая стадия).

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным.

В первой стадии контрактуры Дюпюитрена назначается консервативное лечение, направ­ленное на стабилизацию процесса и профи­лактику контрактуры пальцев. Назначается лидаза по 64 ЕД № 20—25 на курс лечения, а также электрофорез и инъекции стекловид­ного тела, фонофорез гидрокортизона, пара­финотерапия и лечебная гимнастика.

Во второй и третьей стадиях Дюпюитрена контрактуры в лечении методом выбора яв­ляется оперативное лечение.

Операции проводятся под местным обез­боливанием. Цель операции — иссечение по­раженного ладонного апоневроза.

Профилактика

Профилактика — борьба с травматизмом ладоней на производстве.