Гангрена

Определение

Это омертвление тканей в организме чело­века.

Гангрена может быть в любом органе тела человека (кожа, подкожная клетчатка, мыш­цы, кишечник, желчный пузырь, поджелу­дочная железа, аппендикс, легкие и др.), но чаще всего наблюдается гангрена нижних конечностей.

Этиология и патогенез

Гангрена развивается там, где нарушает­ся кровообращение в тканях в связи с тромбозом или эмболией крупных арте­рий, сдавление этих артерий, больше чем положено, кровоостанавливающим жгу­том, тугой гипсовой повязкой, заворот вну­тренних органов, длительный спазм арте­рий; выраженный склероз периферических артерий может привести к старческой ган­грене; при облитерирующем эндартериите — спонтанная гангрена; при болезни Рейно — симметричная гангрена и т. д. При проникновении в ткани анаэробной инфекции, образующей газы, развивается газовая гангрена.

Различают гангрену сухую и влажную. Сухая гангрена, когда ткани теряют влагу, они мумифицируются, приобретают грязно-бурую или черную окраску. Влажная гангре­на наблюдается в основном во внутренних органах (кишечник, желчный пузырь и др.) и на конечностях при быстро развивающем­ся процессе. Это при тромбозе подвздош­ной, бедренной, подмышечной и других ар­терий.

Клиническая картина

Основным признаком в начале развития гангрены является очень сильная боль ди-стальной закупорки артериального сосуда. Боль объясняется нарушением питания тканей.

Кожа вначале бледная, мраморно-синева-тая через некоторое время. Она холодная на ощупь с нарастающей потерей чувствитель­ности. Пульс на периферических отделах ко­нечности отсутствует. Образуется линия, от­деляющая здоровые от мертвых тканей, — демаркационная линия.

Влажная гангрена начинается с побледнения кожи, затем появляются пятна и пузыри с сукровичным содержимым. Чувствитель­ность и движение отсутствуют. Нарастаю­щий отек в области гангрены. Ткани подвер­гаются распаду.

Общее состояние тяжелое, отмечаются за­торможенность, вялость, тахикардия, сниже­ние артериального давления, повышение температуры и др.

Лечение

Лечение будет правильным, если больного доставят в больницу своевременно. Хирур­гическим путем удалят омертвевшие органы или их части и начнут вести борьбу с инток­сикацией, инфекцией и поднимать до опти­мального состояния сердечно-сосудистую систему, дыхание, функцию печени, почек и др.

Прогноз при сухой гангрене благоприят­ный, при влажной — настороженный.

Профилактика

Своевременное лечение острых хирургических заболеваний, инфек­ционных и лучевых поражений. Выполне­ние тромб- и эмболэктомий в срочном по­рядке.