Гематома

Определение

Это скопление крови в тканях с образова­нием полости. Кровь в полости может быть жидкой или свернувшейся.

Этиология и патогенез

Механическая травма с повреждением мягких тканей и костей, кровеносных сосу­дов и образованием гематомы. Например, при переломах костей таза может образо­ваться забрюшинная гематома с накоплени­ем крови до 2 л. Но в ней происходят свое­образные изменения: выпадает фибрин, растворяются форменные элементы, гемо­глобин из распавшихся эритроцитов перехо­дит в сыворотку и превращается в гематин и гемосидерин.

Гематома может быть поднадкостничная, подсерозная, в печени, почках, межмышечная; гематома может быть инфицированная и нагноившаяся; наблюдаются инфициро­ванные гематомы.

Клиническая картина

В области образования гематомы появля­ется боль, нарушение функции органа, местная припухлость, наличие зыбления (флюктуа­ции). Кожа над гематомой от лилово-крас­ной до желтой и зеленоватой. При пункции гематомы получается кровь.

Иногда припухлость гематомы пульси­рует. Гематома может сдавливать жизненно важные органы, особенно при повреждении черепа. Гематома кишечника может созда­вать условия кишечной непроходимости.

Лечение

Лечение поверхностных гематом консер­вативное. Тотчас после травмы прикладыва­ется холод (40 мин холод — 20 мин пере­рыв), на область гематомы накладывается тугая давящая повязка и пострадавший на­правляется в лечебное учреждение.

В больнице при эпидуральных и субдуральных гематомах со сдавлением головного мозга показана операция — трепанация чере­па. При поверхностных гематомах произво­дят пункцию и удаляют кровь; при свернув­шейся крови делают разрез гематомы, удаля­ют сгустки крови, вводят антибиотики и зашивают рану с последующим наложени­ем асептической повязки.

При нагноении гематомы ее вскрывают, дренируют гнойную полость и накладывают повязку с гипертоническими растворами и далее с мазью Вишневского.