Гемостаз

Определение

Это защитная реакция организма, на­правленная на остановку кровотечения. В хирургии — остановка кровотечения ме­ханическими, физическими, химическими, биологическими и смешанными способами.

Клиническая картина

При нарушении целости кровеносного со­суда к внутренней поверхности стенки сосу­да прикрепляются тромбоциты, склонные к образованию агрегатов с последующим об­разованием тромбов. Последние могут заку­порить кровеносный сосуд и остановить кро­вотечение естественным путем.

В гемостазе принимают участие стенки кровеносного сосуда, плазменные факторы свертывания крови, тромбоциты, экстраваскулярная ткань и др.

Только в плазме крови находится тринад­цать факторов свертывания крови. Но они в неактивном состоянии. Активация их про­исходит при соприкосновении с чужеродной поверхностью. Это и является пусковым ме­ханизмом внутренней системы гемостаза.

Тромбоциты участвуют в гемостазе за счет адгезии и агрегации и за счет собствен­ных и адсорбированных факторов свертыва­ния крови. Основные факторы свертывания крови находятся в эритроцитах и лейкоци­тах. При повреждении стенки кровеносного сосуда они участвуют в реакции фибринообразования и образовании кровяного сгустка.

Сосудисто-тромбоцитарный механизм ос­новную роль играет при остановке кровоте­чения из аргериол, венул, прекапилляров, ка­пилляров.

Коагуляционный механизм остановки кровотечения включается при повреждении крупных кровеносных сосудов.

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови образуется при патологи­ческих состояниях (остром гемолизе, инфек­ционных процессах, реакции антиген — ан­титело).

Лечение

Медикаментозная остановка кровотечения предполагает дифференцированное приме­нение гемостатических средств с учетом ме­ханизма развития кровотечения, чтобы найти причины нарушения гемостаза проводится лабораторный контроль функционального состояния свертывающей системы крови. И только тогда назначаются медикаментоз­ные средства.