Карбункул

Определение

Это острое гнойно-некротическое воспа­ление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с распространением процес­са на кожу и подкожную клетчатку с образо­ванием обширного воспалительного ин­фильтрата и некроза.

Этиология и патогенез

Золотистый стафилококк проникает через мелкие травмы, в том числе и через микротравмы, проникает в волосяные фолликулы и сальные железы. Нередко он туда попадает в симбиозе с другими микроорганизмами (стрептококк, кишечная палочка и др.), тогда воспалительный процесс протекает тяжелее, обширнее и длительнее. Способствуют воз­никновению карбункула загрязненная кожа, одежда, мелкие травмы, нарушения обмена веществ, понижение иммунитета, гиповита­миноз, инфекционные заболевания и др. Большое значение имеет стойкость микро­бов. Воспалительный процесс мягких тканей переходит в их омертвение, нагноение, уси­ливается распад тканей. Происходит рас­плавление и отторжение омертвевших тка­ней.

Клиническая картина

Карбункул наиболее часто располагается на задней поверхности шеи, в межлопаточной области, на пояснице, ягодицах и лице. Появля­ется небольшой воспалительный инфильтрат, иногда на поверхности с капелькой гноя. Болезненность умеренная. Затем зона воспа­ления быстро нарастает в размерах, инфильт­рат становится резко болезненным и напря­женным. Боль становится распирающей, рвущей ткани. Кожа в месте воспаления приобретает синюшно-багровый цвет. Об­щее состояние больного становится средней тяжести, а при локализации на лице — тяже­лым. Появляется тошнота, рвота, головная боль, снижается аппетит, поднимается тем­пература до 40°С, иногда теряется сознание. Появляется лейкоцитоз, ускоряется СОЭ. Осложнения. Среди осложнений встречают­ся тромбофлебит, гнойный менингит, сепсис.

Лечение

Стационарное. Вначале лечение консерва­тивное: антибиотики, сульфаниламиды, новокаино-пенициллиновая блокада по А. А. Виш­невскому и В. Ф. Гладенину.

Профилактика

Должна быть направлена на соблюдение личной гигиены и лечение начальных стадий заболевания кожи.