Контузия головного мозга

Определение

Это ушиб головного мозга, сопровождаю­щийся образованием очагов повреждения мозговой ткани.

Этиология и патогенез

Воздействие повреждающего предмета на голову, либо удар головой о твердый пред­мет. При этом образуется не менее трех групп очагов контузии в головном мозге:

- в полушариях головного мозга;

- в стволе мозга;

- сочетание очагов повреждения в боль­ших полушариях, в мозжечке и в стволе мозга. Повреждение мозга приходится либо в месте приложения силы, либо в противоположной стороне от места приложения силы — противоудара.

Клиническая картина

К признакам контузии головного мозга относятся симптомы сотрясения головного мозга, ушиба мозга и его сдавления. Сим­птомы сотрясения головного мозга исчезают сравнительно быстро, ибо они относятся к самым легким повреждениям мозга. При­знаки ушиба мозга и его сдавления наиболее четко проявляются ко 2—3-му дню после травмы и продолжают нарастать несколько дней (в зависимости от степени тяжести). Через 2 недели после травмы симптомы травмы начинают бледнеть и постепенно ис­чезать.

Основными признаками повреждения лоб­ной доли головного мозга является вялость и апатия, благодушие и ярость. Иногда ча­стичный паралич.

При повреждении височной доли мозга наблюдается двигательное возбуждение.

Ушибы гипофизарной области и ствола сопровождаются потерей сознания, рас­стройством сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, системы дыхания.

Осложнения. Контузия головного мозга может сопровождаться парезами, паралича­ми, кровоизлияниями.

Лечение

Тотчас после травмы головного мозга об­ращают внимание на систему дыхания, сер­дечно-сосудистую систему и функцию по­чек. Создаются условия покоя, вводятся сердечные и дыхательные средства. При необходимости проводят закрытый массаж сердца и искусственное дыхание изо рта в рот при сдавленном носе. Если наблюдает­ся вдавленный перелом черепа, то произво­дят иммобилизацию головы и пострадавшего осторожно и бережно направляют на этап хирургической помощи. Лучше в отделение нейрохирургии. В поздние сроки лечения при наличии параличей, показаны физиоте­рапевтические мероприятия, массаж, лечеб­ная физкультура.