Кровопотеря

Определение

Это кровотечение из поврежденных кро­веносных сосудов.

Этиология и патогенез

Причиной кровопотери является кровоте­чение, возникающее в результате поврежде­ния кровеносных сосудов травмой, язвенным процессом желудка, опухолью, туберкуле­зом и др. Иногда кровопотеря связана с нару­шением свертывающей системы крови, при атонии матки и др. Условно кровопотеря под­разделяется на три стадии:

- начальную;

- стадию компенсации;

- терминальную.

Реакцией в организме на кровопотерю спазм мелких кровеносных сосудов: мел­ких артерий и артериол. Частота сердечных сокращений увеличивается. В органах и тканях происходит перераспределение крови. В ней происходит разжижение. В кровеносные сосуды проникает межтканевая жидкость. Свертываемость крови ускоряется. Потеря крови более 3-х литров опасна для жизни.

Клиническая картина

Признаки кровопотери могут быть объек­тивными и субъективными. К объективным симптомам относятся бледность кожных по­кровов, их влажность, бледны и слизистые оболочки. Черты лица заострены, глаза за­павшие, пульс слабый, частый, артериальное давление понижено, дыхание учащено. Из субъективных симптомов обращают на себя внимание общая слабость, головокру­жение, шум в ушах, потемнение в глазах, су­хость во рту, жажда, тошнота и др.

Лечение

Пополнение кровопотери переливанием крови и кровезамещающих жидкостей, а также введение сердечных средств, кор-тикостероидов и антигипоксантов, улуч­шающих обмен веществ. Назначение гепа­рина и фибринолизина решает вопрос профилактики тромбогеморрагического синдрома. Если на вторые сутки после кро­вопотери ацидоз сменяется алкалозом, то. это является плохим прогностическим признаком. Нормализация артериального давления, порозовение и потемнение кожи, исчезновение потливости являются обнаде­живающими признаками.