Мастит

Определение

Это воспаление молочной железы. Острый мастит встречается в 80—85% наблюдений у кормящих женщин в послеродовом перио­де, в 10—15% — в послеродовом у некормящих женщин. Маститы подразделяются на острые и хронические. Острый мастит может быть серозный (начальный), инфилыратив-ный, абсцедируюпшй, флегмонозный и ганг­ренозный. Встречаются туберкулезный и си­филитический мастит.

Этиология и патогенез

Возбудителем воспалительного процесса молочной железы является стафилококк, иногда в сочетании со стрептококком, ки­шечной палочкой и др. Источником инфек­ции является больной человек с явными или скрытыми формами заболевания. Местом проникновения микробов в молочную желе­зу чаще всего является сосок. Способствуют развитию инфекции ослабление защитных сил организма, наличие сопутствующих за­болеваний, застой молока в железе. Воспале­ние может локализоваться в млечных прото­ках, тогда молоко будет выделяться вместе с гноем; может вовлекать ткань железы, рас­плавлять ее ткани; может находиться в под­кожной клетчатке.

Клиническая картина

Острый мастит в начальном периоде мало чем отличается от острого застоя молока.

Однако при остром мастите повышается тем­пература тела, появляется болезненность железы при пальпации, озноб, слабость, раз­битость, сцеживание молока облегчения не дает. В крови повышается лейкоцитоз до 10 000—12 000на 1 млн, ускоряется СОЭ до 20—30 мм/ч. При неправильном лечении через 3—4 дня серозная форма воспаления переходит в инфильтративную, а затем и в гнойную со всеми признаками интокси­кации. Краснота кожи на молочной железе усиливается, появляется флюктуация (зыбление), температура тела повышается до 40 °С с ознобом, молочная железа увеличивается в объеме, резко болезненна, на коже по­являются пузыри, заполненные кровяни­стым содержимым. Общее состояние боль­ной тяжелое.

Осложнения: мастит осложняется лим­фангитом, лимфаденитом, иногда сепси­сом.

Лечение

В начальной стадии мастита проводят консервативное лечение. Создается покой железе, ей придается возвышенное положе­ние, отсасывают молоко молокоотсосом, назначают но-шпу. Применяют антибиотики широкого спектра действия и сульфанилами­ды в интенсивных дозах. Назначают белко­вые препараты и солевые растворы. Если гнойный процесс не получил обратного раз­вития, то показано оперативное вмешатель­ство.

Профилактика

Профилактику маститов начинают с жен­ской консультации. Там проводят обучение женщины стать матерью, нацеливают жен­щину на повышение иммунитета, проводят занятия по правилам кормления ребенка и ухода за молочной железой.