Миеломная болезнь

Определение

Это заболевание, при котором наблюдает­ся опухолевидное разрастание в костном мозге. Это заболевание относится к злока­чественным опухолям В-лимфоцитов.

Этиология и патогенез

Соматическая мутация в иммунокомпетентных В-лимфоцитах, вырабатывающих иммуноглобулины класса парапротеинов му-тантными плазматическими клетками, осно­вывается на химической классификации. Ме­ханизм развития миеломной болезни связан с размножением в костном мозге плазмати­ческих клеток, подавляющих рост нормаль­ных иммунокомпетентных клеток. Происхо­дит деструкция костного скелета. Миеломы в других органах обладают свойством злока­чественных опухолей. Они могут развивать­ся в желудке, легких, лимфатических узлах и других органах. Кости, пораженные миеломой, становятся хрупкими, мягкими, легко ломаются, деформируются. При компрессии тел позвонков может ущемляться спинной мозг со всеми вытекающими последствиями. Развивается общее малокровие и дистрофия паренхиматозных органов, а иногда и гной­но-воспалительные очаги.

Клиническая картина

Основным и постоянным признаком мие­ломной болезни является боль в костях (в по­звоночнике, ребрах, костях черепа и др.). Если поражаются органы, то клиническая картина типична течению злокачественных новообразований. В крови ускорена СОЭ, наличие грубодисперсных белков-парапротеинов и др.

Осложнения — патологические переломы костей, парапарезы и др.

Рентгенодиагностика играет в постановке диагноза миеломной болезни значительную роль. Исключают спондилоартроз, туберку­лезный спондилит, болезнь Бехтерева и др.

Лечение

Лечение направлено на подавление раз­множения плазматических клеток (сарколизин, циклофосфан и др.), лучевая тера­пия и оперативное удаление единичной миеломы.