Непроходимость кишечника

Определение

Это заболевание, при котором нарушено прохождение кишечного содержимого вслед­ствие закрытия просвета кишечной трубки или нарушения функции кишечника.

Этиология и патогенез

Нарушение моторной функции кишечни­ка, которое может привести к развитию спа­стической или параметрической форм непро­ходимости, к завороту, узлообразованию, инвагинации, ущемлению кишечника тяжем, к обтурационному плеусу, т. е. к механиче­ской непроходимости. К причинам, предрас­полагающим к возникновению кишечной не­проходимости, относятся спайки, рубцовые тяжи, карманы в брюшине и брыжейке как следствие воспаления или операции. Опухо­ли, гематомы, инородные тела в кишечнике, желчные и каловые камни, глисты и др. Осо­бое внимание следует уделить расстрой­ствам нервной регуляции, вызванным пов­реждением головного мозга. Как только прекращается пассаж кишечного содержи­мого, возникает начальная фаза непроходи­мости кишечника — нервно-рефлекторная. Второй является токсическая фаза непрохо­димости кишечника. Нарастает растяжение кишечных петель за счет скопления газа и жидкости (кишечное содержимое и пище­варительные соки). Расстройство сокооборота ведет к нарушению водно-солевого обме­на, деградации тканей и сгущению крови. Нарушается гомеостаз. Позднее присоединя­ется перитонит, гипоксия и др.

Клиническая картина

Ранним признаком непроходимости ки­шечника является боль в животе схваткооб­разного характера. Кроме того, наблюдается рвота, вздутие живота, задержка кала и газов. В пожилом возрасте в признаках непроходи­мости имеются особенности. Болевой син­дром может быть выражен слабо. Но отчет­ливее будут признаки интоксикации, обезвоживания, нарушения водно-электролитного баланса и белкового обмена. Наблю­дается нарушение деятельности сердечно-со­судистой системы. Может развиться шок.

Лечение

Назначают обезболивающие средства, сред­ства, усиливающие перистальтику кишечника, регулирующие водно-электролитный баланс, направленные на борьбу с интоксикацией. Иногда к успеху ведут консервативные мето­ды лечения, а при их неуспехе прибегают к оперативному лечению.