Остеомиелит

Определение

Это воспаление кости.

Этиология и патогенез

Различают остеомиелит острый и хрони­ческий, неспецифический (до 85%) и специ­фический. Причиной острого неспецифиче­ского остеомиелита являются стафилококки, иногда стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, вульгар­ный протей и др.

В организм человека инфекция проникает через поврежденную кожу, слизистые обо­лочки, лимфоидное глоточное кольцо, а за­тем в кровь и в костную ткань. Чаще всего встречается гематогенный остеомиелит. Специфический остеомиелит вызывается ту­беркулезной палочкой, спирохетой сифили­са, лепрой, бруцеллезом и др. У детей инфек­ция в кровь попадает через поврежденную пуповину. Считается доказанным вопрос ал­лергического механизма гематогенного остео­миелита, а значит, участие всего организма в этом процессе.

Клиническая картина

Острый гематогенный остеомиелит явля­ется одной из основных форм образования и течения остеомиелита. Поражаются в ос­новном длинные трубчатые кости. Различа­ют три формы гематогенного остеомиелита:

- местную, легкую форму;

- септико-пиемическую, тяжелую;

- токсическую, очень тяжелую форму.

При легкой форме наблюдаются мест­ные изменения в костях. Температура тела может быть в пределах 38—39 °С. Общее состояние заметно ухудшается, тяжесть заболевания расценивается как средняя. Септико-пиемическая форма начинается остро, с высокой температуры, общее со­стояние тяжелое, проявляется выраженная интоксикация, резкая боль в конечности, ограничение движений в ней, нарастает отек. Кожа над местом поражения красная, горячая, напряженная.

Интоксикация организма ведет к обезво­живанию, ацидозу, нарушению водно-соле­вого обмена. Повышенная свертываемость крови сменяется пониженной свертываемо­стью крови. Нарушается гормональная функция желез. Все это может закончиться сепсисом.

Лечение

В основу лечения гематогенного остеомие­лита заложены три принципа: оперативный; патогенетический и повышение иммунной системы организма.

Особо рассматривается постгравматический остеомиелит. Он связан с открытым пе­реломом кости, первичным инфицированием раны и развитием воспалительного процесса мягких тканей и кости. Хронический остео­миелит развивается в том случае, если ос­трый остеомиелит, недолеченный, переходит в затяжное течение, захватывая месяцы, а то и годы. Воспаление кости то затихает, то обостряется.

Чтобы не было осложнений, надо упорно лечить острый остеомиелит.