Отморожение

Определение

Это повреждение тканей, вызванное охлаж­дением.

Этиология и патогенез

Кроме понижения температуры, отморо­жению способствуют повышенная влаж­ность, мокрая одежда, тесная обувь, сильный холодный ветер, легкая одежда. Предраспо­лагают к отморожению нерациональное пи­тание, истощение, переутомление, заболева­ние, алкогольное опьянение, кровопотеря и др. Градиент температур окружающей сре­ды и тела человека компенсируется одеждой, обувью, жилищем и механизмом человека — терморегуляцией. Чаще всего отморожению подвергаются конечности, нос и уши. При воздействии холода происходит сужение кровеносных сосудов, снижается обмен ве­ществ, в тканях понижается местная темпе­ратура.

Клиническая картина

Различают четыре степени отморожения: отморожения I степени наблюдаются после короткого воздействия холода на ткани. На месте воздействия понижается температура ткани, появляется сильная боль жгучего ха­рактера. После согревания появляется чув­ство колющей боли в месте отморожения, зу­да и др. кожа краснеет, развивается отек, который проходит через 5—8 дней, и начи­нается шелушение эпидермиса.

При отморожении II степени болевые ощущения еще более интенсивные, чем при I степени. Появляются пузыри различных размеров. Заживление протекает 2—3 неде­ли, без образования рубцов. Пузыри заполне­ны прозрачной жидкостью.

Ш степень отморожения также проявляется сильными болями. Кожа синюшная, холодная на ощупь, образовавшиеся пузыри заполнены кровянистым содержимым. К 7—10-му дню отек спадает, четче становится граница меж­ду здоровыми тканями и участками повреж­дения. Если развивается сухая гангрена, то появляется струп. Иногда отторгаются, ча­стично или полностью, органы (нос, ушные раковины, половой член и др.).

Самым тяжелым является отморожение IV степени. Это удел конечностей. Поража­ются кисти рук, стопы ног и выше (пред­плечья и голени). Омертвение тканей может протекать как по типу влажной гангрены, так и по типу сухого струпа.

Лечение

Лечение продолжается 2—3 месяца и бо­лее. Течение осложняется развитием гной­ной инфекции. Появляются межмышечные флегмоны, тромбофлебиты и др. Поражают­ся все слои мягких тканей, вплоть до кости.

Лечение отморожений I, II и III А степени в большинстве своем консервативное, а III В и IV степени — оперативное.

Профилактика

Профилактика — хорошая теплая одежда и обувь, исключение приема спиртных напит­ков, рациональное питание.