Панариций

Определение

Это острое воспаление тканей пальца, воз­никающее в результате мелких повреждений и их инфицирования.

 

Рис. 36. Панариций

Этиология и патогенез

Уколы рыбной костью, иглой, стружкой, занозы и др. Вместе с ранящим предметом или с рук, с ног в ранку проникают стафило­кокки, стрептококки, протей, кишечная па­лочка и др., иногда гнилостная или грибко­вая микрофлора. Способствуют панарицию снижение иммунитета, истощение, заболева­ния, в том числе и эндокринные, воздействие холода, влаги и др.

Клиническая картина

Основным признаком панариция является очень сильная боль в пораженном пальце, еще более усиливающаяся при движении пальца. Из-за нарастающего отека палец утолщается, поднимается местная, а иногда и общая температура тела. Боль при панари­ции столь мучительна, что лишает больного сна. На 2—-3-й день от начала развития пана­риция становятся болезненными региональ­ные лимфатические узлы. Различают панари­ций кожный, подкожный, околоногтевой (паронихия), подногтевой, костный, сустав­ной, сухожильный, пандактилит. Кожный панариций — одна из легких форм. Воспали­тельный процесс, в последующем гнойный очаг, располагается между поверхностным слоем кожи (эпидермисом) и собственно ко­жей. Вокруг гнойного очага на коже появля­ется покраснение. Подкожный панариций протекает тяжелее предыдущего панариция и длительнее. Пораженная фаланга увеличи­вается в объеме, становится напряженной, резко болезненной, функция пальца ограни­чивается. Повышается местная температура и общая температура тела до 38—39 °С. Под­кожный панариций может осложниться су­ставным, сухожильным и костным панари­цием, иногда развивается пандактилит, т. е. в гнойный процесс вовлекаются все слои и образования пальца.

Паронихия — гнойное воспаление около-ногтевого валика. При надавливании на него появляется капля гноя. Подногтевой панари­ций развивается в результате укола пальца, нагноения подногтевой гематомы либо как осложнение паронихии. Гной скапливается под ногтем. При этом ноготь приподнят и из-под него просачивается гной. Характерна пульсирующая боль. При костном панари­ции в гнойный процесс кроме мягких тканей вовлекается и кость. Все признаки выражены резко. Беспокоит постоянная боль. Палец имеет колбообразнуто форму. Температура тела повышается до 39 °С и выше. Возмож­ны вовлечения в процесс суставов и сухожи­лий. Наблюдается озноб.

Суставной и сухожильный панариций — также достаточно сложные заболевания и требуют квалифицированного лечения.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клиниче­ских и рентгенологических признаков.

Лечение

Лечение — оперативное. До операции со­здаются условия покоя кисти и пальцу. Назна­чаются физиопроцедуры, электрофорез с три­псином, ультразвук и др., стафилококковый анатоксин, противостафилококковый гамма-глобулин.

В стадии гнойного расплавления тканей производят операцию под местным обезбо­ливанием по Лукашевичу—Оберсту с нало­жением на палец резинового жгута.

Профилактика

Профилактика — соблюдение личной ги­гиены. Обработка раствором йода мелких травм. Соблюдение техники безопасности.