Панкреатит хронический

Определение

Различают первичный хронический пан­креатит, когда заболевание начинается с вос­палительного процесса в поджелудочной же­лезе, и вторичный, при котором панкреатит развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистита, язвенной бо­лезни желудка и двенадцатиперстной киш­ки).

Этиология и патогенез

В хронический панкреатит может перейти острый панкреатит при нарушении диеты, употреблении жирной и острой пищи, ча­стом употреблении алкоголя и др. Частой причиной хронического панкреатита являет­ся задержка выделений сока поджелудочной железы, а также активация ферментов желе­зы (трипсина, липазы и др.), ведущих к аутолизу самой железы.

Клиническая картина

Признаки хронического панкреатита раз­нообразны: боль в подложечной области, расстройство стула в виде поноса, похуда­ние. При наличии процесса в головке железы боль локализуется в надчревной области справа и правом подреберье, в хвосте — в надчревной области слева, в теле — ближе к срединной линии живота. Течение хрони­ческого панкреатита тяжелое и длительное. Осложнение — образование кист в железе, калыгификатов поджелудочной железы, по­явление сахарного диабета, стеноз протока поджелудочной железы.

Лечение

В начальных стадиях панкреатита лечение консервативное: борьба с воспалительным процессом в поджелудочной железе и созда­ние хороших условий оттока сока железы. Питание 5—6-разовое, щадящие продукты (постная рыба, мясо, нежирный творог, неост­рый сыр и др.). Из фармакологических средств назначают пентоксил, метилурацил 3—4 недели.

При наличии болей — паранефральная блокада, холинолитики, спазмолитики, анальгетики (промедол, пантопон, морфий). Оперативное лечение показано при наличии кист, незаживающих свищей, наличии кам­ней в протоках поджелудочной железы, сте­нозе протока поджелудочной железы, нару­шающего отток сока железы, упорном болевом синдроме.

Профилактика

Профилактика — своевременное и качест­венное лечение острого панкреатита.