Перитонит

Определение

Это воспаление брюшины, сопровождаю­щееся тяжелыми нарушениями функций жизненно важных органов и систем.

Этиология и патогенез

Перитонит может быть первичным и вто­ричным. При первичном перитоните микро­бы в брюшину заносятся гематогенным или лимфогенным путем, а также через фаллопие­вы трубы. Вторичный перитонит возникает на почве воспалительных процессов в других органах (червеобразный отросток, желчный пузырь, повреждение или ранение желудка, кишечника и др.).

По течению перитонит может быть ост­рым, подосгрым, вялотекущим и хрониче­ским. Наиболее распространенный и тяже­лый — перитонит острый.

Перитонит вызывается кишечной палоч­кой, стрептококком, стафилококком, энтеро­кокком, протеем, гонококком или симбиозом этих бактерий.

Клиническая картина

Постоянным признаком перитонита явля­ется боль в животе, разлитого или локально­го характера. Боли усиливаются при переме­щении тела, кашле, чихании. Больной лежит на спине или боку с приведенными к животу ногами. Боли отдают в поясницу. Достаточ­но частым признаком перитонита является рвота, но облегчения она не приносит. На­блюдается частый пульс, до 100—110 ударов в минуту, нормальное или слегка понижен­ное артериальное давление. При панкреонекрозе, тромбозе сосудов брыжейки, прободе­нии полых органов возможно развитие шока.

В первые 24 ч острого перитонита разви­вается реактивная стадия. Затем токсическая стадия перитонита. В этой стадии все ведущие симптомы ослабляются, перистальтические шумы исчезают. Симптомы интоксикации усиливаются. Пульс доходит до 120 ударов в минуту, артериальное давление снижается, температура тела доходит до 38—39 °С и но­сит гектический характер.

Терминальная стадия характеризуется ма­лой подвижностью, эйфорией, спутанностью сознания, заостренными чертами лица. Глаза западают, цвет лица серо-землистый, язык сухой с темным налетом, пульс 140 ударов в минуту, артериальное давление продолжа­ет падать, дыхание частое, поверхностное. Живот вздут, газы не отходят.

Во всех стадиях перитонита симптом Блюмберга—Щеткина положительный.

Лечение

Лечение — оперативное, устранение вос­палительного очага.

Профилактика

Профилактика — своевременное обраще­ние к врачу.