Пилороспазм

Определение

Это спастическое сокращение тгривратниковой (пилорической) части желудка как од­ной из форм дискинезии желудочно-кишеч­ного тракта. Пилороспазм чаще всего наблюдается у детей первых дней жизни, в первые месяцы жизни, редко у старших де­тей и у взрослых.

Этиология и патогенез

У детей пилороспазм связан с функцио­нальными расстройствами нервно-мышечно­го аппарата привратникового отдела желудка. Эти дети склонны к повышенной возбудимо­сти. Они, как правило, перенесли внутри­утробную гипоксию либо родились в состоя­нии асфиксии, с признаками травмы центральной нервной системы. У таких де­тей слабо развита мускулатура кардиальной части желудка, ослаблен кардиальный мы­шечный жом, что способствует возникнове­нию рвоты и срыгивайия. Стенка желудка утолщена.

Клиническая картина

Пилороспазм проявляется через 2—3 неде­ли после рождения. Дети становятся крикли­выми, беспокойными, раздражительными, очень подвижными. Постоянным симптомом пилороспазма являются срыгивание и рвота. Рвотные массы имеют вид створоженного грудного молока.

Лечение

Лечение — соблюдение распорядка корм­ления, прием витаминов, особенно витамина В1; прием медикаментов, снижающих спазм привратника; назначение седативных средств. Чтобы срыгиваемая жидкость не попала вдыхательные пути, детей укладывают по­сле кормления на бок. Назначают УВЧ на область желудка.

После начала лечения ребенок выздорав­ливает через 3—4 месяца.

Пилороспазм у взрослых подразделяется на первичный и вторичный.

Этиология и патогенез

Первичный пилороспазм наблюдается при неврозах, истерии, стрессовых ситуациях, умственном перенапряжении, В1-гиповита­минозе, отравлениях свинцом, наркоманиях и др. Вторичный пилороспазм часто развива­ется на фоне язвенной болезни желудка, если язва локализуется в привратнике или в нача­ле двенадцатиперстной кишки, а также при обострениях хронического ангрального га­стрита, хронического холецистита.

Клиническая картина

На фоне относительного благополучия по­являются острые коликообразные боли в подложечной области либо над пупком, ко­торые могут сопровождаться тошнотой и рвотой. По окончании этих осложнений выделяется большое количество мочи с низ­ким удельным весом. При рентгеноскопии наблюдается длительный пилороспазм, эва­куация из желудка замедляется; потом через некоторое время может возобновиться.

Лечение

При длительном спазме привратника при­бегают к спазмолитическим средствам: 1 мл 0,1%-ного раствора атропина под кожу или в мышцу или 1—2 мл 0,1%-ного раствора метацина внутримышечно. Назначается щадя­щая диета, а также папаверина 2%-ный раст­вор 2 раза в день, 0,2%-ный раствор платифилина по 1—2 мл 2 раза в день под кожу. Рекомендуются теплые ванны, массаж, ле­чебная физкультура и лечение основного за­болевания.