Постгастрорезекционные осложнения

Определение

Это ближайшие и отдаленные осложне­ния после операций резекции желудка. К ближайшим осложнениям относятся нару­шение эвакуации из культи желудка и острая непроходимость приводящей петли анастомоза.

Этиология и патогенез

Причина — угнетение моторной активно­сти желудка в связи с операционной травмой и повреждение нервно-мышечного аппарата. При этом больные жалуются на тошноту, рвоту, чувство тяжести в эпигастральной области. При погружении зонда в желудок выводится до 3 л жидкости.

Клиническая картина

Острая непроходимость приводящей пет­ли анастомоза связана с ущемлением длин­ной приводящей петли между анастомозом и поперечно-ободочной кишкой либо с пере­гибом приводящей кишки. Признаками этого симптома являются боли в эпигастрии, не­однократная рвота, признаки воспаления брюшины.

Лечение

Лечение — устранение причины повтор­ной операцией.

К отдаленным относится демпинг-синдром, или синдром приводящей петли. Он ха­рактеризуется тремя основными признаками: нарушением кровообращения и моторной ак­тивности желудка, нарушением функции ки­шечника и нервно-психическими расстрой­ствами.

Клиническая картина

Нарастающая слабость, потливость, го­ловная боль, хочется лежать. После еды — боли в животе, иногда понос. Наступают они 1—2 раза в неделю после приема жирной или молочной пищи; в тяжелых случаях — ежедневно после еды и длятся 1,5—2 ч.

Лечение

Лечение консервативное комплексное с частым приемом пищи малыми порциями с большим количеством белков и витаминов. В тяжелых случаях демпинг-синдрома — опе­рация.

Гипогликемический синдром — частое осложнение, диагностируемое после резекции желудка. Развивается остро через 2—3 ч по­сле приема пищи.

Клиническая картина

Ощущается слабость, головокружение, потемнение в глазах, чувство голода и др. Снижается артериальное давление, урежается пульс, сахар в крови снижается до 75—50 мг на 100 мл крови. Встречаются и другие осложнения. К ним относятся: хронический пострезекционный панкреатит, метаболиче­ские нарушения. Последнее характеризуется снижением веса тела, уменьшением объема съедаемой пищи, нарушением всасывания жира и белка, витаминов и минеральных со­лей, развивается остеопороз и остеомоляция.

Лечение

Лечение — диета, переливание крови и кровезаменителей и др.