Постхолецист-эктомический синдром

Определение

Это патологические состояния после уда­ления желчного пузыря.

Этиология и патогенез

Удаление желчного пузыря и не только. К причинам постхолецистэктомического син­дрома также относятся: неустраненный гепатикохоледохолитиаз, не расширен рубцовый стеноз отверстия большого дуоденального со­ска, заболевания панкреатодуоденальной зо­ны; хронический склерозирующий панкреа­тит, послеоперационный холангиогенитит, спаечная болезнь брюшной полости и др. Кроме того, наблюдается постхолецистэктомический синдром, не связанный с удалени­ем желчного пузыря. К причинам относятся хронический гастрит, язвенная болезнь же­лудка и двенадцатиперстной кишки, хрони­ческая непроходимость двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия в ди­афрагме, хронический аппендицит, энтеро­колит, мочекаменная болезнь, нефронтоз, спондиоартроз и др.

Клиническая картина

К признакам постхолецистэктомического синдрома относятся боли в правом подре­берье, различной интенсивности, тошнота, рвота, жидкий стул, иногда желтуха, воспа­ление желчевыводящих путей, повышение температуры, СОЭ и др. Диагностика неред­ко бывает затруднена, но помогают лабора­торные исследования (определение амилазы, фосфатазы щелочной, билирубина, трансаминаз крови, мочи). Проводятся функцио­нальные пробы печени. Используется вну­тривенная холеграфия, эндоскопическая, ретроградная холангиопанкреатография и др.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным, повторным.

Профилактика

Профилактика постхолецистэктомического синдрома заключается в тщательном обсле­довании общего желчного протока, большого дуоденального соска, гепатопанкреатодуоденальной зоны, исключение хирургических дефектов операции.