Желчно-каменная болезнь

Определение

Это болезнь с образованием камней в желч­ном пузыре и желчных протоках.

Причины. Среди причин, создающих усло­вия к образованию желчных камней, являют­ся наследственная предрасположенность, не­рациональное питание, нарушения обмена веществ, инфекция желчевыводящих путей, стаз желчи и др. Обычная желчь в желчном пузыре приобретает характер литогенности, т. е. способность к образованию камней (холециститогенная дисхолия). При желч­нокаменной болезни печень начинает проду­цировать литогенную желчь (печеночная дисхолия).

Клиническая картина

Желчнокаменная болезнь подразделяется на хроническую болевую форму, хрониче­скую диспептическую желчную колику, сте-нокардитическую и др. При болевой хрони­ческой форме желчно-каменной болезни наряду с болевым синдромом отмечаются диспептические расстройства, слабость, не­домогание, чувство тяжести в подложечной области, вздутие живота, поносы после прие­ма жирной пищи. Диспептическая хрониче­ская форма не имеет характерных болей, но беспокоят изжога, чувство тяжести под ло­жечкой, жидкий стул, метеоризм и др. При­ступ желчной или печеночной колики — на­иболее типичный симптом желчно-каменной болезни. Наблюдается при отрицательных эмоциях, приеме жирной пищи, пряностей, физической нагрузке. Боль часто возникает в ночные часы. Появляются боли в правом подреберье, иногда под мечевидным отрост­ком и отдают в правую лопатку, плечо, шею, правый глаз. Боль сильная, колющего, раз­дирающего, режущего характера, нередко с многократной рвотой.

Во время приступа болей живот вздут, брюшная стенка напряжена. При прощупы­вании болезненность в правом подреберье усиливается. Продолжительность колики — от нескольких минут, часов до нескольких дней.

Лечение

Лечение может быть консервативное и оперативное, но всегда неотложное.

При консервативном лечении назначают­ся спазмолитики (1 мл 0,1%-ного раствора сернокислого атропина, 1 мл 0,2%-ного раст­вора промедола и др.). Если приступ не стихает, то проводят одно- или двусторон­нюю паранефальную блокаду (0,25%-ного раствора новокаина 80—180 мл). В межприступном периоде назначают атропин, бензацин, желчегонные средства, минеральные воды, тепловые физиопроцедуры. При нали­чии инфекции — антибиотики, сульфанила­миды. При частых приступах желчной коли­ки показана операция, объем которой разрешится во время хирургического вме­шательства.

Осложнения — перитонит от пролежней камней или гангрены желчного пузыря.