Желудочно-кишечное кровотечение

Определение

Это кровотечение из органов желудочно-кишечного тракта. Кровотечение может быть острым и хроническим, явным и ско­ростным, однократным и многократным.

Этиология и патогенез

К причинам желудочно-кишечного кро­вотечения относятся язвенная болезнь желуд­ка и двенадцатиперстной кишки, геморраги­ческий гастрит, синдром Маллори—Вейса, неспецифический язвенный колит, гемор­рой, специфические заболевания желудка и кишечника (туберкулез, сифилис, актиномикоз и др.), опухоли желудочно-кишеч­ного тракта, варикозное расширение вен пищевода и желудка при портальной гипер-тензии, гипертоническая болезнь, инфек­ционные болезни кишечника, заболевание крови и др.

Клиническая картина

При небольших кровотечениях отмечается головокружение, слабость, бледность. Боль­шие кровотечения могут осложняться кол­лапсом, падением артериального давления и деятельности сердца. При кровотечении из желудка и двенадцатиперстной кишки на­блюдается рвота кофейной гущей, стул чер­ного цвета. Кровотечение из тонкой кишки характеризуется калом, перемешанным с кровью. Свежая кровь на кале наблюдается при кровотечении из нижних отделов тол­стого кишечника.

Лечение

Кровотечение из органов желудочно-ки­шечного тракта требует немедленного вме­шательства врача. Больной срочно госпита­лизируется в хирургическое отделение боль­ницы. Создается полный покой, холод на живот, принимаются меры для остановки кровотечения, проводятся противошоковые мероприятия. В первые двое суток назначают диету Мейленграхта, потом стол №1а и далее стол № 1. Восстанавливают кровь, налажива­ют водно-электролитный баланс, перелива­ются белковые препараты. Производится прицельное орошение места кровотечения в желудке гемостатическими средствами (раст­вор хлорида кальция, ингибиторы фибина, протеаз и др.); введение склерозирующих средств в вены. Все это производится при условии наличия наличию достаточно совер­шенной эндоскопической аппаратуры.

Если принятые меры оказались не эффек­тивными, то прибегают к оперативному ле­чению.

Профилактика

Своевременное и достаточ­но эффективное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ин­фекционных болезней и других заболеваний.