Укусы пчелами, осами и шмелями

Укусы пчелами, осами и шмелями

Одиночные ужаления вызывают ограничен­ную местную болевую и воспалительную реак­ции, чувство жжения, покраснение, отек, осо­бенно при укусе в лицо шею, слизистую оболочку рта. Общетоксические явления от­сутствуют или слабо выражены: озноб, тошно­та, головокружение, сухость во рту. Более тя­желые поражения связаны не с интоксикацией, а с повышенной чувствительностью (аллерги­ческой реакцией) к насекомым и их ядам.

Лечение

При ужалении пче­лой удалить из ранки жало пинцетом или пальцами; место ужаления смазать спиртом или эфиром, приложить к нему холод. При множественных ужалениях вводят подкожно адреналин, дают больному антигистаминные средства (димедрол, пипольфен, супрастин), горячее питье.

Аллергические (гиперергические) реакции на ужаление очень опасны, быстро развива­ются и могут привести к смерти.

Клиническая картина

Гиперергическая реакция на ужаление мо­жет быть локальной (выраженный местный отек кожи и подкожной клетчатки), так и об­щей и смешанной с преобладанием местных или общих нарушений. Общая реакция мо­жет быть: кожной или кожно-суставной (кра­пивница, артралгии); циркуляторной (анафи­лактический шок); отечно-асфиксической (отек Квинке, отек гортани, асфиксия); бронхоспастической или астматической (экспира­торная одышка, сухие свистящие хрипы); смешанной. Любой из этих проявлений мо­жет развиться в первые минуты после ужале­ния, но возможно и через 30—60 мин. Хотя большинство смертей при аллергических ре­акциях на яды насекомых наступает в тече­ние первого часа после ужаления, интенсив­ное наблюдение за пострадавшим должно продолжаться не менее 3 ч.

Лечение

Неотложная помощь

Холод на место уку­са, подкожное введение 1 мл 0,1 %-ного раст­вора адреналина, необходима инфузионная терапия глюкозы с преднизолоном, антиги-стаминными препаратами, вводятся обезбо­ливающие средства; при асфиксии в резуль­тате отека языка и гортани производят трахеостомию. При развитии тяжелого астма­тического синдрома дополнительно необхо­димы ингаляции алупента или гормональных препаратов.