Фуникулярный миелоз

Фуникулярный миелоз

Фуникулярный миелоз, или комбиниро­ванный склероз, представляет собой подострую комбинированную дегенерацию спинно­го мозга с преимущественным поражением задних и боковых канатиков.

Причины

Причиной развития является дефицит ви­тамина В12. Данную патологию можно на­блюдать при пернициозной анемии и некото­рых других болезнях крови, а также при выраженных авитаминозах, интоксикациях, гипокалиемии почечного генеза.

Симптомы

Первыми проявлениями процесса являют­ся парестезии в стопах, а в дальнейшем — нарушения глубокой чувствительности, сен­ситивная атаксия и слабость в ногах. При этом парезы в ногах могут носить спастиче­ский или вялый характер. Сухожильные ре­флексы вначале повышены, но с прогрессированием заболевания угасают. Следует отметить, что сочетание пирамидных сим­птомов с вялыми парезами является специ­фической особенностью болезни. Чувстви­тельным и двигательным расстройствам со­путствуют нарушения функций тазовых органов. Нередко фуникулярный миелоз со­четается с В12-дефицитной полиневропатией, т. е. с вовлечением периферических нервов. Что, в свою очередь, проявляется сенситив­ной атаксией и параплегией (атактическая параплегия).

В отдельных случаях развиваются апатия, сонливость, эмоциональная лабильность и депрессия. Современное развитие патоло­гии часто протекает атипично.

Лечение

При своевременно начатом лечении ос­новной регресс симптомов наблюдается в первые 3—6 месяцев от начала терапии, с применением больших доз витамина В12, фолиевой кислоты. При необходимости при­бегают к лечебной гимнастике, массажу, фи­зиотерапии.