Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Определение

Это воспалительное заболевание сустава.

Этиология и патогенез

Причиной возникновения является проник­новение в сустав инфекции. Артрит может быть следствием общих инфекционных забо­леваний (проникновение происходит через кровь), при воспалительных заболеваниях среднего уха и наружного слухового прохо­да. Несколько реже артриты возникают в ре­зультате распространенного остеомиелитического процесса ветви нижней челюсти, а также при абсцессах и флегмонах окружа­ющих мягких тканей.

Клиническая картина

В первые два дня симптомы слабо выра­жены, появляется боль в области височно-нижнечелюстного сустава, особенно при движении челюсти. Отек и инфильтрация мягких тканей в области пораженного суста­ва могут отсутствовать. При неадекватном лечении процесс прогрессирует и переходит в стадию гнойного воспаления. При гнойном артрите отмечаются слабость, головная боль, потеря аппетита, плохой сон, температура тела может повышаться до 38 °С, иногда ос­тается субфебрильной. Наблюдаются огра­ничение подвижности нижней челюсти, ги­перемия (краснота), отек и болезненный инфильтрат тканей впереди козелка уха, чув­ство распирания и пульсирующая боль в этой области, усиливающаяся при движе­нии нижней челюсти, с иррадиацией в ухо, висок. При осмотре наружного слухового прохода выявляется сужение его переднего отдела, нередко прощупываются увеличен­ные болезненные регионарные лимфатиче­ские узлы. Хроническое течение обычно со­провождается незначительными болями, усиливающимися в период обострения. Ин­тенсивность боли различная. Боль бывает ноющей, стреляющей, часто иррадирует в ухо, висок, затылок. При исследовании височно-нижнечелюстного сустава выявляют­ся вынужденное положение нижней челюсти и наличие хруста при ее движении.

Лечение

При лечении артритов любой причины важно прежде всего создать покой в суставе, ограничив функцию нижней челюсти. С этой целью для разобщения суставных поверхно­стей применяют межзубную прокладку меж­ду молярами в сочетании с пращевидной по­вязкой на подбородочный отдел. Назначают внутримышечно антибиотики, внутрь — салицилаты, антигистаминные препараты. При гнойных артритах в целях профилактики распространения процесса и деструктивных изменений необходимо произвести вскрытие и дренирование гнойных очагов в суставе. Кроме противовоспалительных лекарствен­ных средств, назначают физические методы лечения (сухое тепло, УВЧ-терапия, диатер­мия, электрофорез йодида калия, консерви­рованной медицинской желчи, гидрокорти­зона, грязелечение, лазеротерапия).