Гингивит катаральный

Встречается чаще других форм. Может быть локализованным (воспаление затраги­вает десну в области одного или двух зубов), распространенным (более 2 зубов). Распро­страненность во многом зависит от причины возникновения.

Этиология и патогенез

Чаще всего катаральный гингивит возни­кает при плохой гигиене полости рта, нали­чии дефектов пломбирования (нависающий край пломбы), нерационального ортопедиче­ского лечения. Хронический генерализован­ный (распространенный) гингивит возникает в результате общих причин (см. выше).

Клиническая картина

Признаки: при остром катаральном гинги­вите десна отечна, гиперемирована, болез­ненна, поверхность гладкая, блестящая, от­мечается кровоточивость; при хронической форме десна цианотична (синюшного оттен­ка), валикообразно утолщена, кровоточи­вость возникает при чистке зубов, употреб­лении жесткой пищи, зуд в деснах, неприятный запах изо рта, при нарастании тяжести воспаления кровоточивость стано­вится постоянной. Обострение хронического катарального гингивита чаще всего возника­ет в весенне-осенний период, при этом отме­чается усиление кровоточивости десен, привкус крови во рту. При легкой степени воспаление затрагивает десневые сосочки, при средней тяжести воспаление переходит на маргинальную часть десны, при тяжелой — на альвеолярную часть.

Лечение

1. Местное лечение.

Необходимо устранить причину возни­кновения — пломбирование кариозных по­лостей, профессиональная гигиена полости рта, рациональное протезирование, лечение аномалий и деформаций зубочелюстной си­стемы. Лечение общих заболеваний.

Обучение гигиене полости рта, пра­вильной и регулярной чистке зубов. Реко­мендации по выбору средств гигиены: зуб­ная щетка, зубные «ершики», флоссы и др. Рекомендуют чистить зубы 2—3 раза в день после еды не менее 3 мин. Щетку рекомен­дуют менять каждые 1—2 месяца.

2. Использование антисептиков — 0,02%-ный раствор фурацилина ( в виде полоска­ний), йодинол ( в виде полосканий и аппли­каций на десну), корсодил (полоскание полости рта 2 раза в день в течение одного месяца), элюгель (в виде чистки десен при помощи очень мягкой щетки в течение 3 мин, затем слегка ополаскивают рот), мираместил (местно для орошений и полосканий в виде 0,01%-ного раствора 2—3 раза в день в тече­ние 3—5 дней), хлоргексидина 0,06% для ро­товых ванночек на период обучения гигиене полости рта (7—10 дней), 3 минуты после чистки зубов, утром и вечером для инактива­ции бактерий — амбазон (назначают под язык в виде таблеток, детям 3—7 лет ежед­невно по 3 таблетки, взрослым 3—5 таблеток в сутки в течение 3—4 дней, препарат прини­мают через 15 минут после еды).

3. Хорошо зарекомендовал зубной эликсир «Ксидент», содержащий бактериальные до­бавки и фтор. Эликсир разводят водой 1:1 и используют в виде ротовой ванночки после чистки зубов в течение 1 мин. Препарат «Метрогил дента» (в состав входит хлоргексидин и метронидазол) применяют в виде ап­пликаций.

4. Противовоспалительная терапия — пародонтальные повязки с бутадионовой мазью.

5. Физиотерапия — массаж; гидромассаж (10 процедур, продолжительность процеду­ры — 20 минут); дарсонвализацию; лекар­ственный фонофорез (5%-ный раствор аскор­биновой кислоты, папаверин, 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты) курс, 10—15 про­цедур, продолжительность — 10 минут; лазе­ротерапия десневого сосочка, курс 10 проце­дур, продолжительность 6—10 минут.

6. Общее лечение. При лечении острого и обострившегося катарального гингивита назначают жаропонижающие (парацетамол, аспирин, ибупрофен), десенсибилизирую­щие (димедрол, тавигил, супрастин), обще­укрепляющие средства. При лечении хрони­ческого катарального гингивита назначают витамины группы С, Р, А, В, Е. При наличии у больных тех или иных заболеваний орга­нов, систем параллельно с местным лечени­ем проводят лечение у врачей соответствую­щих специальностей.

7. Нетрадиционное лечение: из препара­тов растительного происхождения широко используют танин (водный или глицерино­вый раствор для смазывания, полоскания), кора дуба ( используют в виде водного отва­ра 1:10 для полосканий), настойка зверобоя (30—40 капель на 1/2 стакана воды для поло­сканий), корневище змеевика ( в виде отвара 10 г на 200 мл воды для полосканий), плоды черники ( в виде настоя или отвара 1—2 чай­ные ложки на стакан кипятка для полоска­ний), корневище лапчатки ( в виде отвара 1 столовая ложка измельченных корневищ на стакан кипятка для полосканий), листья шалфея ( в виде настоя для полоскания 1 столовую ложку залить стаканом кипятка, настоять 20 мин, охладить, процедить), цветки ромашки ( в виде чая для полоска­ния, ванночек заварить 1 столовую ложку ромашки в стакане кипящей воды, охладить, профильтровать), ротокан (смесь жидких экстрактов ромашки, календулы и тысяче­листника применять в виде аппликаций 4—6 раз в день, продолжительность процедуры 20 минут).