Гипосаливация

Определение

Это пониженная секреция слюны, реги­стрируется довольно часто, иногда приводит к сухости в полости рта — ксеростомии.

Синонимы: гипосиалия, олигоптиализм, олигосиалия.

Этиология и патогенез

Гипосаливация как временное явление возникает при острых инфекционных забо­леваниях: дизентерии, брюшном тифе, эпи­демическом гепатите, а также при некоторых заболеваниях пищеварительной системы, хроническом гастрите, гепатохолецистите. Секреция слюны снижается при эндокрин­ных расстройствах: гипотиреозе, патологи­ческом гипогонадизме, физиологическом климаксе, авитаминозе, анемии, заболевании нервной системы (нейросклероз).

Клиническая картина

При синдроме и болезни Шегрена ксеростомия (сухость во рту) является ведущим признаком. У отдельных больных, обращаю­щихся за помощью в поликлинику, не удает­ся выявить причину гипосаливации и ксерос­томии, но она может быть установлена при динамическом наблюдении за больным. Раз­личают 3 стадии ксеростомии: начальную, клинически выраженную и позднюю, что соответствует трем стадиям нарушения функции слюнных желез: первой, второй и третьей. При начальной стадии ксеросто­мии одни больные жалуются на боль или не­приятные ощущения в языке, слизистой обо­лочке рта, не предъявляя жалоб на сухость; другие — на периодически проявляющееся ощущение сухости слизистой оболочки поло­сти рта, особенно при разговоре. Объективно при этом во рту обнаруживают небольшое количество слюны, слизистая оболочка уме­ренно увлажнена, имеет нормальную розо­вую окраску; из протоков слюнных желез при массировании выделяется прозрачный секрет в обычном или умеренном количе­стве. При клинически выраженной стадии ксеростомии больных постоянно беспокоит сухость полости рта, особенно во время еды, длительного разговора, усиливающаяся при эмоциональном напряжении. При осмотре полости рта слизистая оболочка — нормаль­ной розовой окраски, увлажнена или сухова­та, свободной слюны мало (она пенится) или ее нет. При массировании слюнной железы можно получить из протока несколько ка­пель прозрачной слюны. У больных ксеростомией в поздней стадии помимо постоян­ной сухости в полости рта отмечают боль во время еды, чувство жжения во рту, особенно при приеме острой и соленой пищи. Полу­чить слюну из протоков не удается даже при интенсивном массировании железы. У этой группы больных нередко можно обнаружить признаки катарального гингивита, глоссита, хронического паренхиматозного паротита и симптомы болезни или синдрома Шегрена.

Лечение

Лечение больных с гиперсаливацией и ксеростомией представляет затруднение, так как причина заболевания у большинства из них неизвестна. Терапевтические меропри­ятия должны быть направлены на стимулиро­вание слюноотделения при обязательном ле­чении основного заболевания, явившегося причиной ксеростомии. В начальной стадии заболевания с целью стимуляции функции желез следует проводить гальванизацию или электрофорез йодида калия в области слюн­ных желез (ежедневно, всего 30 процедур).

В клинически выраженной и поздней ста­диях лечение следует начинать с новокаиновой блокады в области слюнных желез (2 раза в неделю, всего 10 процедур), а заканчивать гальванизацией. Для лечения больных ксе­ростомией может быть применен галантамин (кроме больных с синдромом и болезнью Шегрена). Галантамин (0,5%-ный раствор) следует вводить ежедневно подкожно по 1 мл (всего на курс 30 инъекций, при показаниях курс повторяют через 2—3 месяца), можно назначить для приема внутрь — по 1 мл на­тощак ежедневно в течение 30 дней или для введения путем электрофореза. Результаты лечения обычно оценивают на основании са­мочувствия больных, состояния слизистой оболочки полости рта, а также повышения функции больших и малых слюнных желез. В комплексном лечении ксеростомии следу­ет использовать также заместительную тера­пию: увлажнение слизистой оболочки поло­сти рта раствором лизоцима, смазывание растительным маслом и др.