Глоссалгия

Определение

Глоссалгия — хронически протекающее заболевание, характеризующееся жгучими болями и парестезиями (нарушением чув­ствительности) в различных участках слизи­стой оболочки языка, губ, задней стенки глотки, без видимых местных изменений, со­провождающееся снижением трудоспособ­ности, угнетением психики, депрессивным состоянием больных.

Этиология и патогенез

В возникновении и развитии глоссалгии различают местные и общие факторы.

К местным факторам относят раздражение слизистой оболочки полости рта острыми краями дефектных зубов, некачественно из­готовленными протезами, обильными отло­жениями зубного камня, гальваноз при раз­ноименных металлических включениях, аллергические реакции на протезы из акри­ловой пластмассы.

Общие факторы. Во многих случаях глос­салгия вызывается соматическими фактора­ми — заболеваниями пищеварительной си­стемы (гепатохолецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной киш­ки, хронический колит), эндокринными нару­шениями (диабет, климакс), обменно-дистрофическими изменениями шейного отдела позвоночника, сосудистыми нарушениями (атеросклероз, гипертоническая болезнь), за­болеваниями нервной системы инфекционно­го, травматического и сосудистого характера, аллергией.

Клиническая картина

Достаточно часто больные жалуются на неприятные ощущения, боли (саднение, жжение, распирание, покалывание) и паре­стезии в различных участках полости рта — кончик языка, боковая поверхность, десны, иногда твердое небо и глотка. Выраженность отмеченных ощущений различна — от очень слабых до нестерпимо мучительных. По ме­ре прогрессирования болезни зона парестетических и болевых ощущений расширяется вплоть до того, что захватывает всю слизи­стую оболочку полости рта, иногда глотку и пищевод, кожу лица. По литературным данным, глоссалгия описана у больных в воз­расте от 22 до 80 лет. У женщин эта патоло­гия встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. В течение суток выраженность парестезии и болевых ощущений меняется. Как правило, они причиняют максимальное беспокойство во второй половине дня, вынуждая больных резко ограничивать речевую нагрузку. У не­которых больных выявляются расстройства чувствительности чаще в виде гипо- или ги­перестезии, а также их сочетаний. Нередко нарушается вкусовая чувствительность.

Лечение

Необходимо провести санацию полости рта, сошлифовывания острых краев зубов, протезирование однородными металлами и бесцветной пластмассой, восстановление окклюзионной высоты. Важная роль уделя­ется лечению заболеваний органов системы пищеварения, эндокринной, нервной и сер­дечно-сосудистой систем под наблюдением соответствующих специалистов амбулаторно или в условиях терапевтического стационара. В комплексном лечении глоссалгии широко используются психофармакологические пре­параты. В качестве специализированной по­мощи В. Е. Гречко (1990) рекомендует назна­чать транквилизаторы: хлордиазепоксид (элениум). В зависимости от выраженности психопатологического синдрома (астеноне-вротического или депрессивного) назначают транквилизаторы или антидепрессанты (ами-триптилин, азофен и др.). В период обостре­ния заболевания или при упорных, длительно текущих формах глоссалгии, когда выявля­ются значительные личностные изменения и нарушения сна, назначают курс реланиума, нитрозепама, нейролептиков (галоперидола), дозы подбираются индивидуально. Лечение проводится с учетом сопутствующих заболе­ваний и возраста больных.

Значительное внимание в лечении глоссалгии отводится нормализации тонуса вегетативной нервной системы. Для регуляции тонуса применяют резерпин (рауседил) или мелипрамин в комби­нации с тазепамом. Учитывая частые рас­стройства мозгового кровообращения у боль­ных глоссалгией (Дычко Е. Н., 1982; Гречко В. Е., Козлова М. Ю., 1986), а также для улучшения местной микроциркуляции, обос­новано применение сосудистых препаратов: циннаризин, кавинтон, стугерон, трентал. Курс лечения составляет 1,5—2 месяца, дозы подбираются индивидуально. Для лечения глоссалгии климактерического периода мно­гие авторы предлагают включать в схему препараты половых гормонов, витаминов и других лекарственных средств, которые оказывают влияние на метаболизм нервной системы, а также на восстановление гомеостаза. В зависимости от общего состояния организма больного, давности заболевания и проявления основных симптомов для лече­ния глоссалгии используются различные ме­тодики электролечения, массажа и светоле­чения. Для уменьшения сухости в полости рта с целью стимуляции функции слюнных желез применяются гиперсаливанты в виде отваров мать-и-мачехи, тысячелистника, тер­мопсиса и нейростимуляция функции желез с помощью аппаратов «Мирабель» и «Ней­рон».

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в здоровом образе жизни, предупреждении развития и своевременном лечении сомати­ческих заболеваний разной этиологии и тща­тельной санации полости рта.