Глоссит десквамативный

Определение

Десквамативный глоссит — воспалитель­но-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка. Это состояние описано под названиями «географический язык», «эксфолиативный глоссит», «добро­качественный мигрирующий глоссит». Впер­вые такую картину языка описал Rayer. По­нятие «географический язык» может применяться как более узкое и обозначать изменения языка при каком-то определенном патологическом процессе или заболевании.

Этиология и патогенез

Причины окончательно не вдеснены. Ряд исследователей считает десквамативный глоссит симптомом различных заболеваний и в первую очередь — желудочно-кишечно­го тракта. В. В. Платонов относил десквама­тивный глоссит к нейродистрофическим процессам. Десквамативный процесс на сли­зистой оболочке языка развивается при забо­леваниях кроветворных органов, эндокрин­ной системы, при нарушении витаминного баланса. Другие авторы возникновение этого заболевания связывают с аллергическими со­стояниями. Большое значение в развитии за­болевания имеет аутоинтоксикация. Десква­мативный глоссит встречается чаще у лиц женского пола и преимущественно в детском возрасте.

Клиническая картина

Десквамативный глоссит обычно не со­провождается жалобами, однако иногда мо­гут быть ощущения легкого покалывания, особенно при локализации очагов десквамации на кончике и боковых поверхностях язы­ка и при употреблении раздражающей пищи. Процесс начинается с появления на каком-либо участке языка небольшой зоны белова­то-серого цвета, что обусловлено постепен­ным отторжением поверхностных слоев эпителия. Вскоре эпителий полностью от­торгается, обнажается ярко-красного цвета подлежащая ткань, участок десквамации окружен серым ободком из нитевидных со­сочков, покрытых не отторгнувшимися сло­ями эпителия. В центральной зоне нитевид­ные сосочки полностью атрофированы, грибовидные сосочки сохраняются. Посте­пенно на периферии участка происходит дальнейшее отслоение, а центральная зона начинает покрываться регенерирующим сло­ем эпителия, процесс распространяется на значительной поверхности языка. Чередова­ние участков, лишенных эпителия, и участков, не вовлеченных в патологический процесс, создает картину, напоминающую географи­ческую карту, откуда и произошло одно из названий — «географический язык». При этом деэпителизация участка сменяется бы­строй, в течение 1—3 дней, эпителизацией, однако могут наблюдаться единичные очаги десквамации. Иногда десквамативные явле­ния на языке развиваются при наличии складчатого языка. По краям очагов пораже­ния возникает слабо выраженная воспали­тельная реакция. Однако в основании очагов десквамации пальпаторно не улавливается выраженной инфильтрации тканей. А. И. Ры­баков, Г. В. Банченко различают несколько форм этого заболевания.

1. Поверхностная форма. Ей свойственно появление четко ограниченных ярко-крас­ных полос и пятен, пятна окружены слизи­стой нормальной окраски, при слущивании эпителия поверхность языка становится гладкой, блестящей, больные отмечают зуд и жжение языка.

2. Гиперпластическая форма. Происходит очаговое уплотнение нитевидных сосочков языка, в зоне их гипертрофии — очаги бело­го, желтого, серого цветов.

3. Лихеноидная форма. Наблюдаются участки десквамации эпителия различных очертаний и величин, на которых увеличены
грибовидные сосочки; больные ощущают жжение. Эта форма глоссита встречается при гиперчувствительности слизистой оболочки языка к разным металлам, используемым в протезировании, а также у больных, страдающих нейроэндокринными расстройствами. Течение десквамативного глоссита хроническое, ремиссии возникают спонтанно и, как правило, кратковременны. Изменения слизистой оболочки обратимы.

Лечение

Лечение складывается из общих и мест­ных мероприятий.

I. Общее лечение:

1. Рекомендуется нормализовать функцию органов пищеварения, показано лечение со­матических заболеваний.

2. Санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта.

3. В случаях канцерофобии — психотера­пия.

4. Седативные средства — препараты ва­лерианы, пустырника, различные комбини­рованные препараты: микстура Бехтерева, корвалол, валокордин.

5. Десенсибилизирующая терапия: тавегил, пипольфен, супрастин, фенкарол.

6. Пантогенат Са (витамин В₅) по 0,1—ОД г 3 раза в день в течение месяца.

7. Поливитамины с микроэлементами: эссенциале, юникап, супрадин.

8. Раствор даларгина по 1 мг 2 раза в день, в/м 10 дней, оказывает выраженное анальгетическое действие и стимулирует процесс эпителизации слизистой оболочки полости рта.

9. Биотрит С по 1 таблетке под язык 3 раза в день после еды 20 дней (осень, зима, весна) — биостимулятор широкого спектра действия.

10. Сосудистые препараты — танакан, трентал, кавинтон, стугерон в течение 3—4 недель.

II. Местное лечение.

1. При выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие средства:

- пиромекаин в растворе 0,5%, 1 %, 2%;

- мазь пиромекаиновую 5%-ную;

- 2%-ный анестезин на персиковом масле;

- 2%-ный анестезин на глицерине.

2. При появлении чувства жжения — ир­ригации и ротовые ванночки с раствором цитраля (25—30 капель 1%-ного спиртового раствора цитраля на полстакана воды).

3. Аппликация с кератопластиками: вита­мин А в масле, масло шиповника, каротолин, солкосерил, дентальная адгезивная паста, мундизалгель в виде аппликаций 3—5 раз в день по 20 мин.

4. Положительный эффект дает примене­ние новокаиновых блокад в области язычно­го нерва (на курс — 10 инъекций).

5. Эйконол — концентрированный рыбий жир. Хороший эффект дают сочетание эйконола в терапевтических дозах и керато-пластиков на очаги поражения по 20 мин 3 раза в день.

6. Тантум Верде — нестероидный противовоспалительный препарат: по 15 капсул в виде ротовых полосканий либо ванночек 4 раза в день в течение 6 дней (как симптома­тическое средство, противовоспалительное и анестезирующее).

7. Зубной эликсир «Бальзам Виктория» и бальзам «Биорит». В виде орошений, ван­ночек и полосканий 2 раза в день во время чистки зубов.

8. Физиолечение: фонофорез анальгина. Смесь 50%-ного раствора анальгина 2 мл и 20 г вазелинового масла наносят на язык, воздействие ультразвука проводят в тече­ние 3—4 мин, интенсивность 0,1—0,2 Вт/см² в импульсном режиме. Курс — 12 процедур.