Глоссит срединный ромбовидный

Определение

Ромбовидный глоссит — это хронический воспалительный процесс слизистой оболоч­ки языка, лишенного сосочков.

Этиология и патогенез

Брок, впервые описавший это заболева­ние, предложил рассматривать его как врож­денное, обусловленное нарушением эмбрио­генеза. Провоцирующие факторы:

- курение;

- грибковая флора — гриб Кандида выяв­ляется почти во всех случаях на поверх­ности поражения и в глубине эпителия;

- заболевания желудочно-кишечного трак­та;

- гиповитаминоз витамина С.

Клиническая картина

По средней линии языка впереди желобова­тых сосочков обнаруживается очаг ромбовид­ной или овальной формы шириной 0,5—2 см, длиной 1,5—5 см; очаг единичный (очень ред­ко их 2—3), расположен вдоль средней линии языка.

Различают три формы:

- гладкую (или плоскую);

- бугристую (или бугорковую);

- папиломатозную (или гиперпластическую).

При гладкой форме ромбовидного глосси­та поражение поверхности обычно неболь­ших размеров, розового или красного цвета, четко отграничено от остальных участков, не выступает над окружающей слизистой обо­лочкой, сосочки эпителия отсутствуют, паль­паторно участок поражения уплотнен, безбо­лезнен, подчелюстные лимфатические узлы при плоской и других формах ромбовидного глоссита не прощупываются. Жалоб может и не быть. Иногда жжение, пощипывание, усиливающееся при приеме пищи, чувство инородного тела на небе. При бугристой форме ромбовидный, круглый или овальный участок поражения состоит из хорошо опре­деляемых бугорков различных размеров, от­деленных друг от друга четко выраженными складками, которые, как и сами бугорки, ли­шены сосочков. Такое расположение бугор­ков напоминает мостовую, выложенную гра­нитом. Окраска этой области красная, часто с цианотичным оттенком, нередко наблюда­ется ороговение покровного эпителия, уча­сток поражения не увеличивается, он по­стоянно сохраняет свою форму и размеры. При гиперпластической форме характерны папилломатозные разрастания, значительно выступающие над спинкой языка. Они име­ют широкое основание, уплощенные верши­ны, беловато-розовый цвет; в результате формируется приподнятый, бугристый, до­вольно плотный, изредка воспаляющийся очаг. У больного появляется ощущение при­сутствия инородного тела во рту. Ромбовид­ный глоссит имеет доброкачественное тече­ние, лишь при неблагоприятных условиях (постоянное хроническое раздражение, сни­жение защитных сил организма) бугристая и папилломатозная формы глоссита проявля­ют наклонность к прогрессированию и озлокачествлению.

Лечение

Комплексное. Общее.

1. Санация и профессиональная гигиена полости рта.

2. Запрещение курения.

3. При обнаружении гриба Кандида — противогрибковое лечение.

4. В случае канцерофобии — психотерапия, седативные препараты и транквилизаторы.

5. Пантотенат Са (витамин В5) по 0,1—0,2 г 3 раза в день в течение месяца.