Лейкоплакия мягкая

Этиология и патогенез

Причины заболевания окончательно не выяснены. Врожденный характер этой пато­логии предполагали Б. М. Пашков и Е. Ф. Бе­ляева. У ряда больных развитию мягкой лей­коплакии способствовали эмоциональные перегрузки, нервно-психические травмы, длительное переутомление, невротическая депрессия и другие факторы. У некоторых пациентов выявлены вредные привычки в виде длительного курения крепких сортов табака, привычного закусывания зубами сли­зистой оболочки, употребления горячего чая и кофе вместе с алкогольными напитками и их суррогатами. Часто у этой категории больных выявлялось негигиеническое содер­жание полости рта в виде наличия большого количества кариозных зубов, зубных отложе­ний, болезней тканей пародонта, что поддер­живало патологическое состояние слизистой оболочки. Мягкая лейкоплакия встречается в молодом возрасте, от 12 до 45 лет, в основ­ном у лиц мужского пола, хотя болеют и женщины. Протекает эта болезнь без осо­бых субъективных ощущений. Возможны жалобы на шероховатость слизистой оболоч­ки, шелушение, чувство утолщенной «лиш­ней» ткани, понижение температурной и вкусовой чувствительности. Скусывая си­стематически поверхностные выступающие участки, больные не ощущают боли. Кусание слизистой оболочки становится привычкой, наблюдаемой у большинства больных.

Клиническая картина

Признаки заболевания характеризуются очагами ороговения слизистой оболочки. Ке­ратоз бывает ограниченным (чаще всего на слизистой оболочке щек и по линии смыка­ния зубов) или диффузным на слизистой оболочке щек, губ. Участок ороговения обычнр белого цвета, слегка возвышающий­ся над уровнем слизистой, самые поверх­ностные участки удается снять шпателем. Подлежащая и окружающая слизистая обо­лочка обычно без признаков воспаления. За­болевание стабильно по своему течению и может быть представлено двумя клиниче­скими формами: типичной (очаговой, диф­фузной) и атипичной. Клинические наблюде­ния установили возможность перехода одной формы мягкой лейкоплакии в другую.

Типичная (а именно, очаговая) форма наи­более распространена.

Жалобы больного сводятся к ощущению сухости на ограниченных участках.

При осмотре выявляются очаги гиперпла­зии и десквамации эпителия. Локализуются очаги на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов, у углов рта, на нижней губе, боковых поверхностях языка, на слизистой неба, дна полости рта, деснах. При типичной диффузной форме больной обычно жалуется на шероховатость, сухость слизистой обо­лочки полости рта. Иногда отмечает, что взбухающие участки мешают во время разго­вора, приема пищи. Наблюдается понижение температурной и вкусовой чувствительно­сти. При осмотре обнаруживается поражение слизистой оболочки губ, щек, боковых по­верхностей языка, дна полости рта одновре­менно. Участки разрыхлены, пористы, гипер­трофированны. Иногда слизистая походит на «мочалку».

Особенностью при диффузной форме яв­ляется то, что в процесс вовлекаются губы. Основное проявление заболевания выража­ется полосой тонких чешуек на границе красной каймы и слизистой оболочки губ в зоне Клейна. Локализуется обычно на обе­их губах, реже — только на нижней. Сухость губ проявляется чешуйками, которые про­зрачны и удерживаются одной только сторо­ной, другая — свободна. Обострений заболе­вания обычно не отмечается.

Основной отличительной особенностью атипичной формы является отсутствие выра­женного шелушения. Жалоб со стороны больных обычно не бывает. При осмотре можно установить участок диффузнопомутненной слизистой оболочки на щеках или гу­бах. Иногда эта форма представлена только возвышающейся над слизистой опалесцирующей полосой по линии смыкания зубов. При атипичной форме красная кайма губ обычно не поражается.