Лейкоплакия плоская

Определение

Субъективные ощущения при этой форме лейкоплакии чаще всего отсутствуют. Лишь единичные больные отмечают косметиче­ский недостаток, белесоватый цвет отдель­ных участков слизистой оболочки полости рта (например, слизистой оболочки губы), иногда шероховатость отдельных участков. Некоторые больные жалуются на чувство жжения во рту. Объективное исследование позволяет установить на слизистой оболочке органическое белесоватое пятно с четкими границами. Иногда имеется несколько пятен различной формы. Нередко участки кератоза достигают значительных размеров, покрывая большую часть слизистой оболочки. Налет на слизистой не снимается даже при интен­сивном соскабливании.

При локализации на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов плоская лей­коплакия чаще всего представляет вытяну­тую линию, целостность которой по ее ходу прерывается. В ретромолярном пространстве (позади моляров) она наблюдается чаще в виде звезды, на слизистой оболочке губ очаги лейкоплакии представлены или огра­ниченными тяжами, напоминающими папи­росную бумагу, или отдельными полосками, которые можно сравнить с рисунком «дере­ва». Часто отмечается симметричность пора­жений. Окружающая слизистая оболочка отражает явления хронического воспаления. Плоская лейкоплакия может протекать без изменений годами или же может переходить в веррукозную форму. Обычно представляет собой дальнейшую стадию развития плоской лейкоплакии. Иногда жалобы могут отсут­ствовать или же сводятся к чувству неловко­сти из-за шероховатости слизистой оболочки при разговоре, жевании. Некоторые больные ощущают жжение. Как правило, пациенты жа­луются также на постоянную сухость во рту.

Веррукозная лейкоплакия встречается в двух клинических формах: бляшечной и бородав­чатой. При бляшечной форме очаги лейко­плакии имеют вид ограниченных бляшек, которые возвышаются над окружающей сли­зистой оболочкой, имеют неправильную форму, шероховатую поверхность и четкие границы. Бородавчатая форма встречается ча­ще, чем бляшечная.

Клиническая картина

При ней определяются бугристые образо­вания, возникающие над окружающей слизи­стой оболочкой; иногда имеются отдельные бородавчатые нарастания. Веррукозная фор­ма лейкоплакии обладает большей потен­циальной злокачественностью по сравнению с плоской формой. При объективном иссле­довании веррукозной формы лейкоплакии всегда определяется участок кератоза, в той или иной мере возвышающийся над уровнем окружающей его слизистой оболочки. Место выраженного кератоза обычно располагается в непосредственной близости с травмирую­щим фактором — острым краем кариозного зуба, нависающей пломбой, кламмером про­теза и т. д. Очаг лейкоплакии — плотный на ощупь, и взять его в складку не представля­ется возможным. Цвет участка — от молоч­но-белого до соломенно-желтого. Помутне­ние, потеря специфического перламутрового блеска, появление большого уплотнения сви­детельствуют о прогрессировании кератоза. Последующее изменение цвета в сторону ко­ричневой окраски свидетельствует о наруше­нии стационарности течения заболевания и о возможном озлокачествлении.

Окружающая очаг слизистая оболочка несколько ярче обычной, т. е. заметно хрони­ческое воспаление. Регионарные лимфатиче­ские узлы не увеличены.