Несовершенный амелогенез

Определение

Несовершенный амелогенез — это непра­вильное или несовершенное развитие эмали. У женщин встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин, так как мутантный ген у плода мужского пола, кроме изменений в зубах, вы­зывает и другие изменения в организме, веду­щие к гибели плода в пренатальном периоде.

Этиология и патогенез

Причина: патологический мутантный ген.

Классификация. Общепринятой классифи­кацией несовершенного амелогенеза, или на­следственных гипоплазии эмали является классификация Piette (1987):

I. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением формирования матрикса эмали:

- точечная форма;

- локальная форма;

- гладкая форма;

- шероховатая форма.

II. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением созревания эмали:

- тавродонтизм;

- пигментация;

- «снежная шапка».

III. Наследственная гипоплазия эмали: гипокалыгиноз.

Клиническая картина

I. Наследственная гипоплазия эмали, свя­занная с нарушением формирования матрикса эмали.

Точечная форма — эмаль нормальной тол­щины. На щечной поверхности коронок име­ются дефекты в виде точек, которые, окра­шиваясь пищевыми красителями, придают коронке зуба испещренный вид. Точечные ямки располагаются рядами или столбиками, могут покрывать всю коронку зуба. Заболе­вание передается от мужчины к мужчине.

Локальная форма — на щечной поверхно­сти моляров и премоляров определяются де­фекты в виде горизонтальных линейных углублений в средней трети коронки зуба.

Гладкая форма — изменение цвета эмали (от непрозрачного белого до прозрачного ко­ричневого). Эмаль гладкая. Уменьшение толщины эмали до 1/2—1/4 нормальной тол­щины, а на жевательной поверхности и ре­жущем крае эмаль может отсутствовать, поэ­тому зубы не контактируют — открытый прикус. На контактных поверхностях коро­нок эмаль всегда белого цвета.

Шероховатая форма — изменен цвет эма­ли (от белого до желтовато-белого). Эмаль твердая с шероховатой, зернистой поверхно­стью. Толщина эмали уменьшена до 1/8 тол­щины нормального слоя.

Шероховатая аплазия эмали — эмаль поч­ти полностью отсутствует. Зубы желтого цвета или цвета нормального, непигментиро-ванного дентина. Поверхность коронки ше­роховатая, зернистая, похожа на матовое стекло (без блеска).

II. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с нарушением ее созревания.

Тавродонтизм — эмаль молочных и по­стоянных зубов имеет различную окраску (от белой до желтой с белыми или коричневыми непрозрачными крапинками или без них).

Пигментация, признаки зависят от пола.

У мужчин симптомы более выражены: по­стоянные зубы желто-белого цвета, испещ­рены, с возрастом темнеют вследствие пиг­ментации эмали. Слой более мягкой эмали может уменьшиться, патологическая стираемость выражена слабо.

У женщин эмаль состоит из вертикальных полос, эмаль тусклая, с участками белого цвета. Поражение зубов несимметрично.

«Снежная шапка» — белая эмаль, без блес­ка, плотная, покрывает от 1/3 до 1/8 высоты коронки зуба в области режущего края или жевательной поверхности. Более выражено поражение зубов верхней челюсти, чаще по­ражаются постоянные зубы.

III. Наследственная гипоплазия эмали, связанная с ее гипокальцификацией. Это наиболее распространенная патология среди
всех форм несовершенного амелогенеза.

Гипокальциноз — эмаль белая или желтая, нормальной толщины, но на вестибулярной поверхности очень мягкая, отделяется от дентина, который окрашивается пищевыми пигментами в темно-коричневый цвет. Отме­чается патологическая стираемость и гипере­стезия дентина.

Лечение

Комплексная ремтерапия сразу же после прорезывания зубов в течение 1 года:

- глицерофосфат кальция 0,5 мг 3 раза в день, курс 1 месяц;

- микроэлементы;

- биологически активные вещества: кламин, фитолон;

- поливитамины.

Местная ремтерапия:

- аппликации на зубы фосфатсодержащих зубных паст;

- назубный электрофорез препаратов каль­ция.

После проведения ремтерапии рекоменду­ется пломбирование дефектов эмали.