Невропатии тройничного нерва

Определение

Невропатия — состояние повышенной возбудимости нервной системы в сочетании с ее повышенной истощаемостью.

Невропатия тройничного нерва проявляет­ся постоянными болями в зоне иннервации пораженной ветви, чувством онемения в зу­бах, деснах, коже верхней и нижней губ и подбородка, иногда парестезией в виде «ползания мурашек», покалывания и други­ми неприятными ощущениями.

Этиология и патогенез

Причинами заболевания могут быть на­следственные факторы, патология беремен­ности, осложненные роды и асфиксия плода, инфекционные заболевания, черепно-мозго­вые травмы. Невропатия ветвей тройничного нерва может быть обусловлена ношением зубных протезов, а также повреждением вет­вей тройничного нерва при операциях в че­люстно-лицевой области. Развитие невропатии при зубном протезировании чаще происхо­дит вследствие токсического и аллергиче­ского воздействия материалов — пластмасс, металлов и др.

Клиническая картина

При обследовании больного обнаружива­ются симптомы расстройства всех видов чувствительности в виде стойкого повыше­ния (гиперестезии), стойкого снижения (ги­пестезии), выпадения (анестезии) или извра­щения (парестезии) чувствительности кожи лица, слизистой оболочки рта, зубов. Веду­щим симптомом при невропатии тройнично­го нерва является боль, самопроизвольная, постоянная, ноющая, усиливающаяся при надавливании на пораженный нерв. Она мо­жет периодически усиливаться и ослабевать, но остается длительно. Выраженность про­явлений может зависеть также от степени и формы поражения. Так, при легкой форме и хроническом течении невропатия тройнич­ного нерва не вызывает у больных серьезных нарушений. При тяжелой форме от нестер­пимых болей у больного может развиться шок. При длительном течении процесса на­блюдаются отечность, краснота слизистой оболочки, десквамация эпителия.

Лечение

Лечение невропатии зависит от причины возникновения. Оно заключается в проведе­нии противовоспалительной терапии (аналь­гетики, витамины группы В, общеукрепляю­щие и стимулирующие препараты). При невропатии аллергического или токсическо­го происхождения сначала устраняют факто­ры, вызвавшие заболевание. При невропа­тии, развившейся вследствие потери зубов и нерационального протезирования (как пра­вило, при сниженном прикусе), проводят ор­топедическое лечение. При невропатиях тройничного нерва эффективны физические методы лечения: флюктуоризация, фонофо-рез гидрокортизона, ультразвук, динамиче­ские токи, продольная гальванизация нерва с использованием лидазы, витамина В12, но­вокаина, тиамина, а также иглорефлексотерапия. В комплексном лечении применяют салицилаты, уротропин, дибазол, прозерин, галантамин. При постгерпетической невро­патии используют антидепрессанты в комби­нации с анальгетиками, витамины группы В.