Одонтогенные эпителиальные кисты челюстей

Определение

Киста представляет собой полость, обо­лочка которой состоит из наружного соединительно-тканного слоя и внутреннего, выстланного преимущественно многослой­ным плоским эпителием. Полость кисты обычно выполнена жидкостью желтого цве­та, опалесцирующей вследствие присутствия в ней кристаллов холестерина, иногда творо­жистой массой серо-грязно-белого цвета. Рост ее осуществляется вследствие внутри-кистозного давления, которое приводит к ат­рофии окружающей костной ткани и проли­ферации эпителия. Кисту, в основе развития которой лежит воспалительный процесс в периапикальной ткани, называют корневой (радикулярной). Она может быть верхушечной (апикальной) и боковой. Другие кисты явля­ются пороком развития одонтогенного эпи­телия. Среди них выделяют первичную кисту (кератокисту), зубосодержащую (фоллику­лярную), кисту прорезывания и десневую.

Корневая (радикулярная) киста возникает при наличии хронического воспалительного процесса в периапикальной ткани зуба. По­следний способствует формированию грану­лемы.

Клиническая картина

Корневую кисту, как правило, обнаружи­вают в области разрушенного или леченого зуба, а иногда как бы здорового, но ранее подвергавшегося травме, реже — в области удаленного зуба. Растет киста медленно в те­чение многих месяцев и даже лет, незаметно для больного, не вызывая неприятных ощу­щений. Распространяется главным образом в сторону преддверия полости рта, при этом истончает кортикальную пластинку и приво­дит к взбуханию участка челюсти. При воз­никновении кисты от зуба, корень которого обращен в сторону неба, наблюдается истончение и даже рассасывание небной пластинки. Киста, развивающаяся в грани­цах верхнечелюстной и носовой полостей, распространяется в их сторону. При осмотре выявляют сглаженность или выбухание пе­реходной складки свода преддверия полости рта, округлой формы с довольно четкими границами. При локализации на небе отмеча­ют ограниченную припухлость. Пальпаторно костная ткань над кистой прогибается. Боль­шая киста нижней челюсти истончает осно­вание последней и может привести к патоло­гическому перелому ее.

Лечение

Лечение оперативное.

Первичная киста (кератокиста) развивает­ся в основном в нижней челюсти, наблюдает­ся сравнительно редко, начинается незамет­но и длительное время не проявляется. При осмотре обнаруживается незначительное безболезненное выбухание участка челюсти в области одного из больших коренных зу­бов. У части больных кисту выявляют вслед­ствие присоединения воспалительного про­цесса. Кератокиста распространяется под линию челюсти и не приводит к выраженной деформации кости, поэтому определяют ее при достижении больших размеров. Киста распространяется на тело, угол и ветвь челю­сти.

Лечение — хирургическое.