Остеоартроз

Определение

Это хроническое заболевание сустава ди­строфического характера.

Этиология и патогенез

Причинами могут быть обменные, нейро-дистрофические нарушения, хронические артриты, синдром болевой дисфункции, хро­ническая травма сустава, неправильное зубо-протезирование, изменение состояния жева­тельной мускулатуры. Остеоартроз чаще встречается у людей пожилого и старческого возраста и является следствием возрастных и инволюционных изменений. Различают склерозирующие и деформирующие остео-артрозы. При склерозирующем остеоартрозе иногда выявляют склероз в поверхностных и глубжележащих слоях губчатой кости эле­ментов сустава. При деформирующем остео­артрозе происходит деформация кости, кото­рая часто сопровождается образованием на головке нижней челюсти костных разраста­ний в виде шипов (экзостозы и остеофиты).

Клиническая картина

Признаки склерозирующего остеоартроза характеризуются весьма скудной симптома­тикой, что нередко является причиной позд­него обращения больных к врачу. Проявле­ния деформирующего остеоартроза зависят от степени деформации сустава. Больные жа­луются на постоянную боль, усиливающую­ся при движении нижней челюсти, ограниче­ние открывания рта, скованность движений нижней челюсти, смещение нижней челюсти в пораженную сторону при открывании рта может сопровождаться щелканьем и хрустом в области сустава.

Лечение

Лечение остеоартроза остается сложной проблемой. Применение различных методов терапии дает временное улучшение. Показа­ны физиотерапия — электрофорез йодида калия, лидазы, гидрокортизона, медицин­ской консервированной желчи; ультразвук; гидрокортизонотерапия путем внутрисустав­ной инъекции. При нарушении прикуса необходимо рациональное протезирование. В случае скованности движений челюсти — лечебная гимнастика, а при болевых ощуще­ниях — ограничение открывания рта, прием измельченной пищи. Некоторым больным указанное лечение проводят не менее 2 раз в год. При выраженной деформации головки и нарушении функции сустава применяют хирургическое лечение: нивелировку и моде­лирование суставной головки, удаление ме­ниска, резекцию мыщелкового отростка ниж­ней челюсти.