Пародонтоз

Определение

Это нейротканевый дистрофический про­цесс. Встречается относительно редко.

Этиология и патогенез

Главной причиной является нарушение трофики (питания) пародонта за счет скле­розирования сосудов. Характерным явля­ется первичный склероз костной ткани (кость уплотняется, уменьшаются костно­мозговые пространства, начинается атро­фия альвеолярного гребня, с уменьшением объема кости происходит обнажение шей­ки зубов), а затем уже дистрофические из­менения отмечаются в мягких тканях па­родонта. Нередко пародонтоз протекает на фоне общих заболеваний, способствую­щих появлению первичных дистрофиче­ских изменений в тканях пародонта. Это могут быть нарушения обмена, гипоксия, микроциркуляторные расстройства на фо­не атеросклеротических изменений сосу­дов пародонта, которые являются первич­ными.

Классификация

- По течению: хронический, ремиссия.

- По тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

- По распространенности процесс носит ге­нерализованный (распространенный) ха­рактер.

Клиническая картина

Процесс длится десятилетиями, может протекать бессимптомно, но могут быть жа­лобы на онемение в зубах и деснах, жжение, болевые ощущения. Характерно отсутствие пародонтальных карманов, хорошая фикса­ция зубов (подвижность возникает при тя­желой степени), обнажение шеек зубов, от­сутствие или незначительное количество зубных отложений, частое сочетание с кли­новидным дефектом. Десны бледного (ане­мичного) цвета. При плохой гигиене поло­сти рта возможно присоединение признаков воспаления — десны гиперемированы, отечны, болезненны, появляется кровоточи­вость десен при чистке зубов и приеме же­сткой пищи. При легкой степени тяжести обозначают в случаях, когда отмечается об­нажение шеек зубов или корня зуба на вели­чину до 1/3 от корня зуба. При средней сте­пени тяжести происходит обнажение корня зуба до 1/2, снижение межзубной перего­родки на 1/2. Зубы могут быть подвижны (I степень).

Лечение

Лечение пародонтоза предусматривает прежде всего лечение имеющихся у больно­го общих заболеваний (сердечно-сосудистой, нервной систем, гормональных расстройств, атеросклероза и др.). Проводят профессио­нальную гигиену полости рта (снятие зубных отложений). При системной гиперестезии (повышенной чувствительности) назначают прежде всего препараты кальция и фосфора (кальция глицерофосфат, кальция глюконат по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца), вита­мины группы С, Р, В, препараты фтора (по 5 капель внутрь 3 раза в день в течение 3 не­дель). Также при повышенной чувствительно­сти хороший терапевтический эффект дают ме­тоды физиотерапии (электрофорез 0,2%-ного раствора натрия фторида на твердую ткань зу­бов, курс лечения 10—14 сеансов, продолжи­тельность одного сеанса 15—20 минут). Так­же широко используют фторлак. Пленка фторлака длительно удерживается на по­верхности оголенных корней зубов, клино­видных дефектов, что обеспечивает длитель­ное насыщение дентина и эмали зуба ионами фтора и тем самым уменьшает болевую чув­ствительность.

Для нормализации обменных процессов и улучшения кровоснабжения тканей паро­донта используют гипербарическую оксигенацию, курсом 4—6 сеансов. Кроме того, показано применение антипроекторов (эскузана, трентала, ггродектина) по согласованию с терапевтом в виде инъекций или электро­фореза, перорального введения (внутрь). Оптимальный эффект наблюдается при соче­тании электрофореза трентала на курс 10 се­ансов, продолжительностью 20 минут, с наз­начением препарата внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 10 дней.