Перикоронариты

Определение

При затрудненном прорезывании отдель­ных зубов, чаще — зуба мудрости, преимуще­ственно на нижней челюсти, в ретромолярном пространстве может развиться воспалитель­ный процесс — перикоронарит, являющийся по существу одной из форм пародонтита. Слизистая оболочка десны, покрывающая коронковую часть прорезывающегося зуба, образует «капюшон», под который попада­ют остатки пищи, в результате чего в усло­виях постоянно инфицированной полости рта развивается постепенно нарастающее воспаление.

Клиническая картина

Больные жалуются на боли в области третьего моляра, при осмотре которого опре­деляется .лишь один или два бугра его проре­зывающейся коронковой части, над которой нависает гиперемированная отечная слизи­стая оболочка. Рот больной открывает сво­бодно, общее состояние его обычно не стра­дает. Затем развивается перикоронарный абсцесс. Отек и инфильтрация тканей могут распространиться на слизистую оболочку альвеолярной части челюсти и на периост (надкостницу). Развивается периостит, поз­же — остеомиелит ретромолярной области челюсти, ее очаговое и затем диффузное по­ражение, течение которых может осложнить­ся образованием околочелюстной флегмоны. При осложненных формах перикоронарита отмечаются нарастающие самопроизвольные боли, воспалительная контрактура нижней челюсти, боли при глотании, повышение температуры тела.

Лечение

Лечение больного на ранних этапах забо­левания заключается в назначении полоска­ний полости рта и промывании «подкагао-шонного» пространства дезинфицирующими теплыми растворами, проведении физиоте­рапии, тщательном туалете полости рта. При малейшем нарастании воспалительных явле­ний показано иссечение «капюшона».

Исход заболевания благоприятный, но при позднем обращении больного перикорона­рит часто осложняется периоститом и остео­миелитом. Эффективной мерой профилакти­ки этих осложнений является удаление прорезывающегося зуба.