Повреждение слюнных желез

Этиология и патогенез

Повреждение слюнных желез наблюдает­ся относительно редко. Оно бывает при хи­рургических вмешательствах.

Клиническая картина

Признаки травмы слюнных желез разно­образны и зависят от характера ранящего оружия, протяженности (проток, паренхима) и локализации повреждения (околоушная, поднижнечелюстная, подъязычная области).

Слюнной свищ (свищи слюнных желез). Различают наружный свищ, при котором слюна вытекает через отверстие, располо­женное в области кожных покровов, и вну­тренний, когда устье его открывается на по­верхности слизистой оболочки рта.

Этиология и патогенез

Внутренний слюнной свищ, открываю­щийся в рот, никаких расстройств не вызыва­ет и не требует лечения. Наружный слюнной свищ обуславливает тягостное страдание вследствие постоянного смачивания выте­кающей из него слюной кожных покровов боковых отделов лица и шеи, мацерации ко­жи, возникновения дерматита. При закупор­ке свищевого хода возможно болезненное увеличение слюнной железы. Свищи под­нижнечелюстной железы, как правило, рас­полагаются по ходу ее протока в полости рта. Кожные свищи этой железы и ее протока локализуются в поднижнечелюстной обла­сти и представляют значительную редкость. Обычно на коже открываются свищи око­лоушной железы (ее паренхимы) и ее прото­ка. Под свищами протока понимают свищи в нежелезистой части околоушного протока, а под свищами паренхимы — свищи прото­ков отдельных долек железы.

Классификация

Все свищи разделяют на полные и неполные.

Полные свищи образуются в результате разрыва протока, при этом вся слюна выде­ляется через свищ, связь железы с перифери­ческим отделом выводного протока полно­стью отсутствует.

Неполные свищи возникают при ранении стенки протока. В этом случае сохраняется постоянный частичный отток слюны есте­ственным путем через устье протока. Обыч­но при свищах паренхимы околоушной же­лезы на коже кпереди от ушной раковины, иногда ниже мочки уха или в других участ­ках в пределах анатомических границ желе­зы определяется точечное отверстие, из ко­торого выделяется прозрачная жидкость. Этот свищ имеет короткий ход и идет в на­правлении ткани железы. Особенностью слюнных свищей является отсутствие в обла­сти их расположения взбухающих грануля­ций и воспалительной инфильтрации кожи. Расположение отверстия на коже шеи в обла­сти жевательной мышцы или впереди нее, вытекание значительного количества слюны характерны для свища околоушного протока.