Рак языка

Определение

Это злокачественная образование в виде опухоли, которая локализуетсяся на краю и кончике языка. Эта опухоль по частоте за­нимает второе место после рака губы. Чаще заболевают мужчины старше 40 лет. Локали­зация в боковых отделах языка встречается в 60—70% случаев, в корне — более 20%, на спинке и верхушке языка наблюдается ред­ко.

Этиология и патогенез

Возникновению рака способствуют хро­ническая травма, особенно боковых отделов языка, острыми краями зубов, пломбы, ко­ронки, плохо пригнанным кламмером проте­за и др. Здесь часто развиваются предрако­вые процессы, которые в последующем ведут к развитию опухоли.

Течение рака языка неблагоприятное, для прогноза имеет значение локализация опухо­ли в различных отделах языка: в корне, сред­нем отделе или верхушке его. Опухоли вер­хушки языка достигают обычно меньших размеров, чем боковых и особенно задних отделов. Рак корня языка обладает быстрым ростом, дает ранние и частые метастазы в ре­гионарные глубокие шейные лимфатические узлы; нередки перекрестные и двусторонние метастазы. Развиваясь в среднем и переднем отделах языка, рак метастазирует в подпод­бородочные, поднижнечелюстные и глубо­кие шейные лимфатические узлы.

Клиническая картина

Экзофитная форма рака языка встречается реже, протекает благоприятнее, чем эндофитная. Начальная стадия рака языка часто не имеет ярко выраженных симптомов, на­блюдаются лишь неприятные ощущения. По мере увеличения язва может кровоточить, края ее становятся приподнятыми. При паль­пации языка определяется уплотнение без четких границ, часто безболезненное. При дальнейшем росте опухоль распространяется в подлежащую мышечную ткань и переходит на дно полости рта, альвеолярные отростки, небные дужки и глотку, возникает ограниче­ние подвижности языка. Если присоединяет­ся воспаление, появляются боли, становится болезненным глотание, затрудняется прием пищи. При наличии регионарных метастазов прощупываются увеличенные, плотные, по­движные, безболезненные, округлой формы лимфатические узлы, которые впоследствии спаиваются друг с другом, окружающими тканями и кожей, становятся неподвижны­ми; конгломерат узлов может изъязвляться.

Лечение

Больных раком языка лечат комбиниро­ванным методом. При I и II стадиях назна­чают сочетанную предоперационную луче­вую терапию первичного очага, затем через 3—4 недели проводят половинную резекцию (преимущественно электрорезекцию) языка. При III стадии рака языка используют ком­бинированное лечение первичного очага и путей регионарного метастазирования, при этом объем операции на языке расширяют за счет удаления части тканей дна полости рта и другой половины.

Прогноз при раке языка хуже, чем при ло­кализации опухоли на губе. При лечении ра­ка экзофитной формы передних отделов I и II стадий наблюдается выздоровление в 50— 70% случаев. При опухолях заднего отдела языка прогноз неблагоприятный. При выздо­ровлении после половинной резекции языка постепенно восстанавливается речь и норма­лизуется прием пищи.