Рак нижней челюсти

Этиология и патогенез

Это злокачественная опухоль, локализую­щаяся на нижней челюсти. Возникает чаще вторично в результате прорастания рака сли­зистой оболочки альвеолярного отростка и органов полости рта в кость. Встречается преимущественно у лиц старше 40 лет, лока­лизация в большинстве случаев соответст­вует области расположения малых и боль­ших коренных зубов, нередко бывает у края съемного протеза.

Клиническая картина

Располагаясь по переходной складке, язва имеет щелевидную форму, края ее выверну­ты, плотные и часто кровоточат при травми­ровании.

Начальная стадия поражения челюсти протекает незаметно. Затем после разруше­ния кортикальной пластинки рак приобретает быстрое течение, появляются боли, зубы в пределах опухоли становятся подвижными. Дном язвы служит шероховатая узурированная кость серого цвета. При дальнейшем рос­те опухоли в процесс вовлекается сосудисто-нервный пучок челюсти и появляется парестезия соответствующей половины ни­жней губы. При прорастании окружающих мягких тканей возникают ограничение от­крывания рта, боли при глотании. Нередко присоединяется воспаление, что утяжеляет течение процесса. Для рака нижней челюсти характерно раннее метастазирование в регио­нарные лимфатические узлы.

Лечение

Лечение рака нижней челюсти комбини­рованное. Применяют предоперационное лу­чевое воздействие на первичный очаг и ре­гионарные метастазы. Оперативное лечение проводят через 3—4 недели после стихания лучевой реакции.

Прогноз при распространенном процессе неблагоприятный. При операбельности боль­ного возникает обширный дефект нижней трети лица, который вызывает тяжелые функциональные и косметические наруше­ния, требующие восстановительного лече­ния.