Травматическая киста слюнной железы

Клиническая картина

Больные предъявляют жалобы на припух­лость в области слюнной железы (околоуш­ная, поднижнечелюстная, подъязычная), ко­торая появляется на 1-й или 2-й неделе после травмы. Заживление травмы бывает длитель­ным. Спустя несколько месяцев припухлость определяется постоянно. При осмотре, паль­пации и дополнительном обследовании вы­являются признаки кисты, сходные с таковы­ми при кистах слюнных желез любого происхождения. Припухлость мягкая, безбо­лезненная. Границы ее относительно четкие. На коже или слизистой оболочке рта можно обнаружить рубцы — след перенесенной травмы или результат проведенной в области железы операции.

Лечение

Лечение зависит от характера и локализа­ции ранения. При резаных ранах перифери­ческих отделов железы успешным оказыва­ется послойное их зашивание: наложение швов на железу, фасцию, подкожную клет­чатку и кожу. Между швами на 3—4 дня сле­дует оставить дренаж. В период заживления раны необходимо применять лекарственные средства, подавляющие секрецию слюны (0,1%-ный раствор атропина сульфата, на­стойка белладонны), рентгенотерапию. Для сближения краев раны может быть показано наложение пластиночных швов. Возможно пластическое закрытие раны и позже — в пе­риод ее гранулирования. Для предупрежде­ния возникновения слюнного свища целесо­образно сформировать длинный раневой канал для вытекания из раны слюны, что можно сделать с помощью встречных тре­угольных лоскутов, или создать условия для оттока слюны в полость рта. Лечение слюн­ных свищей консервативное и хирургиче­ское. К консервативному относится прижига­ние свищевого хода различными кислотами: хромовой, хлористо-водородной, молочной — раствором йодоформа. Больным со значи­тельными Рубцовыми изменениями вокруг свища рекомедуется рентгенотерапия в соче­тании с электрокоагуляцией свищевого хода. Эти мероприятия сочетают с назначением 6—8 капель 0,1%-ного раствора атропина сульфата или настойки белладонны за 30 мин до еды, что вызывает уменьшение се­креции слюны.

Лечение бывает успешным при неполных свищах. Неполные свищевые ходы в области околоушного протока и в области мелких протоков железы можно устранить путем создания механического препятствия для от­тока слюны через свищ. При этом создаются условия для оттока слюны естественным пу­тем — через околоушный проток. Наиболее распространена методика К. П. Сапожкова, за­ключающаяся в иссечении свищевого хода и наложения на подкожную клетчатку кисет­ного шва. При полных свищах наиболее эф­фективной является операция, позволяющая восстановить непрерывность околоушного протока, — сшивание концов протока над введенной в проток тефлоновой или поли­этиленовой трубочкой. При заращении и су­жении протоков показано бужирование спе­циальными коническими зондами разных размеров. Если бужирование не дает эффек­та, прибегают к хирургическому устранению стриктуры.