Ушиб, вывих, перелом зуба

Клиническая картина

В первые часы возникает значительная бо­лезненность, усиливающаяся при надкусыва­нии.

Лечение

Лечение заключается в создании зубу по­коя. Это достигается исключением из пище­вого рациона твердой пищи. У маленьких де­тей можно выключить зуб из контакта путем сошлифовывания режущего края коронки антагониста.

Вывих зуба

Это смещение зуба в лунке, возникающее при боковом или вертикальном направлении травмирующей силы.

Классификация

Различают вывих пол­ный, неполный и вколоченный. Вывих мо­жет быть изолированным или в сочетании с переломом корня зуба, альвеолярного отростка или тела челюсти.

Полный вывих зуба характеризуется вы­падением его из лунки.

Неполный вывих — частичное смещение корня из альвеолы, всегда сопровождается разрывом волокон периодонта на большем или меньшем протяжении.

Вколоченный вывих проявляется частич­ным или полным смещением зуба из лунки в сторону тела челюсти, приводящим к зна­чительному разрушению костной ткани.

Клиническая картина

Больной жалуется на болезненность одно­го зуба или группы зубов, возникновение значительной подвижности. Точно указыва­ет время возникновения и причину.

Лечение

Неполный вывих. В первую очередь необходимо решить вопрос о целесообразно­сти сохранения такого зуба. Основным кри­терием является состояние костной ткани у корня зуба. При ее сохранности на протя­жении не менее половины длины корня^уб целесообразно сохранить. Сначала устана­вливают зуб на прежнее место (под анестези­ей), а затем создают покой зубу — исключа­ют его подвижность. С этой целью проводят шинирование (проволокой или быстротвердеющей пластмассой).

Затем следует определить состояние пуль­пы зуба. В некоторых случаях при смещении корня происходит разрыв сосудисто-нервно­го пучка, но иногда пульпа остается жизне­способной. В первом случае, при некрозе, пульпу необходимо удалить, а канал заплом­бировать, во втором случае пульпа сохраня­ется.

При вколоченном вывихе зуб фиксируют в правильном положении и сразу же удаляют погибшую пульпу. При полном вывихе, ког­да зуб полностью выпадает из лунки, показа­на операция реплантация зуба (вживление), с последующим шинированием.

Перелом зуба

Возможен отлом части всей коронки или перелои зуба. Перелом корня зуба может быть поперечным, продольным, косым, оскольчатым.

Лечение

При отломе части коронки без вскрытия полости пульпы показано пломбирование дефекта. Если во время травмы вскрывает­ся полость зуба, то показано удаление пуль­пы с последующим пломбированием де­фекта.

От вида перелома и его места зависит ле­чение. Наиболее неблагоприятными являют­ся продольный, оскольчатый и косой перело­мы, при которых зуб удаляют.